20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談股骨轉(zhuǎn)子下骨折(參考版)
2024-11-15 06:09本頁面
【正文】 ,。轉(zhuǎn)子區(qū)腫痛瘀斑，下肢不能活動(dòng)轉(zhuǎn)子間壓痛，準(zhǔn)子區(qū)出現(xiàn)疼痛，腫脹、淤斑、下肢不能活動(dòng)，檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達(dá)90度，有軸向扣痛，測(cè)量可發(fā)現(xiàn)下肢短縮。ng)總結(jié),股骨轉(zhuǎn)子下骨折。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。對(duì)應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)針固定的不穩(wěn)定型骨折，有人主張，在連續(xù)骨痂出現(xiàn)后，應(yīng)將髓內(nèi)螺釘取出，以恢復(fù)骨骼的負(fù)重。穩(wěn)定型骨折并有牢固固定者，可準(zhǔn)許部分負(fù)重10～15kg。術(shù)后數(shù)天內(nèi)病人應(yīng)盡量不采取坐位，因此時(shí)髖部及腹股溝部分軟組織腫脹，坐位影響靜脈回流，有可能造成靜脈血栓。,術(shù)后處理(chǔlǐ)及預(yù)后：,術(shù)后處理：不論應(yīng)用以上(yǐsh224。因此，遠(yuǎn)近端同時(shí)鎖定更為可靠。對(duì)位于髓腔狹窄處遠(yuǎn)端的骨折，需行遠(yuǎn)端鎖定。Klemm等人曾提出，根據(jù)不同骨折類型應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)針的基本原則：對(duì)穩(wěn)定型骨折，可用非鎖式髓內(nèi)針，即遠(yuǎn)近端均不鎖定。通過近端鎖定孔可向股骨頭頸擰入2枚拉力螺釘，通過遠(yuǎn)端鎖定孔可擰入1～2枚全螺紋螺釘，有效地防止短縮并可很好地控制旋轉(zhuǎn)。但Zickel釘只有近端鎖定，對(duì)于嚴(yán)重粉碎的股骨粗隆下骨折，則無法防止短縮。uyZickel釘插入股骨頭頸部位為三葉狀，通過釘桿近端孔插入并與釘桿鎖定。（見下圖）,第十八頁，共二十二頁。uy,（4）帶鎖髓內(nèi)針：近年來，帶鎖髓內(nèi)針日益普遍地應(yīng)用于股骨轉(zhuǎn)子下骨折。根據(jù)骨折復(fù)位后的穩(wěn)定程度常需在鋼板對(duì)側(cè)植骨，以盡快恢復(fù)鋼板對(duì)側(cè)骨骼的連續(xù)性，減少鋼板疲勞斷裂的發(fā)生。另外插入前需充分開好骨窗，否則入點(diǎn)部分將會(huì)劈裂。但鏟狀部分插入股骨頭頸的操作(cāozu242。角度鋼板(見下圖）。根據(jù)骨折部位的高低，可 選擇90176。,第十六頁，共二十二頁。)為95176。因此，對(duì)高位股骨轉(zhuǎn)子下骨折，多應(yīng)用髁加壓螺釘(DCS)固定。130176。骨折遠(yuǎn)端至少需要4枚螺釘固定。手術(shù)操作簡易。 滑動(dòng)加壓螺釘，對(duì)股骨粗隆下骨折可提供牢固固定。②角度(jiǎod249。)。其特點(diǎn)是，螺釘或鋼板的一端經(jīng)股骨頸插入股骨頭中，這樣便可使骨折近端得以充分固定。由于螺釘只能橫行穿過鋼板，骨折近端的固定力臂太短，無法施行牢固固定。,第十五頁，共二十二頁。而在老年人，由于骨密度下降，髓內(nèi)針在較寬的髓腔內(nèi)把持作用減小，常造成骨折端內(nèi)翻及復(fù)發(fā)短縮。只有髓腔最窄處與髓內(nèi)針相接觸。)，主要取決于髓內(nèi)針與骨髓腔之間接觸的長度。 (2)傳統(tǒng)髓內(nèi)針：髓內(nèi)針固定的牢固程度(ch233。術(shù)后需加牽引維持3～6周，很大地限制了肢體活動(dòng)，從而減慢了肢體的功能恢復(fù)。Pankovich等人應(yīng)用Enders針的結(jié)果顯示，愈合率100%，由于畸形需要再手術(shù)者30%。o)的目的是，
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1