手術(shù)肱骨近端b113骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)docxdocx(參考版)
2025-07-21 05:02本頁(yè)面
【正文】 腋位片 要確認(rèn)螺釘沒(méi)有進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)。 5 移除所有置入的克氏針。 在骨質(zhì)疏松的情況，應(yīng)用較多的螺釘。螺釘?shù)臄?shù)量以及位置：將足夠數(shù)量（通常是5枚）的螺釘置入肱骨頭內(nèi)。模塊可以正確的指引螺釘。 通常情況下，選擇的螺釘要比測(cè)量的長(zhǎng)度略短。決定螺釘?shù)拈L(zhǎng)度應(yīng)用測(cè)深尺或是較粗的克氏針可以感受到軟骨下骨，以確保螺釘能在肱骨頭內(nèi)部。 將測(cè)深尺推向前方，穿過(guò)周圍的骨質(zhì)，直到感受到軟骨下骨。要非常小心避免穿透肱骨頭。兩種鉆孔技術(shù)會(huì)幫助避免鉆透入關(guān)節(jié)“啄木鳥(niǎo)”鉆孔技術(shù)（如圖）在這種技術(shù)中，使鉆頭前進(jìn)很短的距離，然后向后拔出鉆頭，再次前進(jìn)。螺釘可以是術(shù)中就穿透肱骨頭，也可以是骨折再塌陷的結(jié)果。不要鉆透軟骨下骨及進(jìn)入到肩關(guān)節(jié)。提示3：通過(guò)合適位置的導(dǎo)向器插入克氏針。 提示2：用克氏針給予鋼板臨時(shí)固定。 提示1：鋼板可以微調(diào)如果第一枚螺釘只是插入加長(zhǎng)孔的中間位置，而不擰緊，就可以微調(diào)鋼板的位置，再擰緊螺釘。4鋼板固定常見(jiàn)問(wèn)題2：鋼板過(guò)于靠近肱骨近端。常見(jiàn)問(wèn)題1：鋼板距離結(jié)節(jié)間溝過(guò)近如果鋼板位置過(guò)于接近結(jié)節(jié)間溝，將會(huì)影響二頭肌腱及旋肱前動(dòng)脈升支。 要確認(rèn)鋼板的軸向位置，通過(guò)模塊頂端的引導(dǎo)孔插入一個(gè)克氏針。 鋼板的正確位置鋼板的正確位置是：1. 大結(jié)節(jié)頂端下方58mm；2. 沿著肱骨干軸線；3. 稍偏結(jié)節(jié)間溝后方24mm。如圖示，肱骨頭低于大轉(zhuǎn)子的頂部。拉緊肩胛下肌和岡下肌（大小結(jié)節(jié)之間）的縫線。 確認(rèn)復(fù)位：準(zhǔn)確的復(fù)位必須用透視機(jī)在正側(cè)位影
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