61兒童常見病急診處理原則(參考版)
2024-10-04 03:13本頁面
【正文】 。必要時可每 20分鐘 1次，但不可超過 3次。次吸入沙丁胺醇 2． 5—5 mg或特布他林(Terbutalin)5～ 10。學齡 130mg/90mg ， 150～ 160／ 100～ 110mmHg以上。急性喉炎的識別和處理。 ? Thanks for your attention! 第六十五頁，共六十六頁。 第六十三頁，共六十六頁。 治療 ? 4．對癥治療 缺氧者予以吸氧；煩躁不安者可用異丙嗪，除鎮(zhèn)靜外還有減輕喉頭水腫的作用；痰多者可止咳祛痰，必要時直接喉鏡吸痰；不宜使用氯丙嗪?？煽诜娔崴桑o點地塞米松或氫化可的松。 2．控制感染 及時靜脈輸入足量抗生素，一般給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等，嚴重者予以兩種以上抗生素。 喉梗阻分為四度 ? Ⅳ 度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心律不齊，心音鈍、弱 第六十一頁，共六十六頁。 第五十九頁，共六十六頁。咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫?？捎邪l(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。 第五十八頁，共六十六頁。常見的病毒為副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常見的細菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌。 第五十七頁，共六十六頁。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。 主要內(nèi)容 ? 驚厥的概述及處理 ? 昏迷的診斷程序及處理 ? 心力衰竭的識別和處理 ? 呼吸衰竭的識別和處理 ? 支氣管哮喘急性發(fā)作的處理 ? 急性喉炎的識別和處理 第五十六頁，共六十六頁。 ? 吸入性皮質(zhì)激素：是控制哮喘首選藥物，可有效控制哮喘病癥、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反響性、減少哮喘發(fā)作和降低死亡率。藥物劑量：負荷量 46 mg／ (≦ 250 mg)，慢滴注20—30 min，繼之持續(xù)滴注維持劑繳 ? o． 7一 lmg(kg． h)。 第五十三頁，共六十六頁。98:52336 黏液纖毛轉運 代謝 與受體相互作用 保存 攝取 氣道動力學 全身吸收 沉積 水溶性 脂 溶性 ASL:黏液毯 細胞膜 布地奈德吸入后在氣道中沉積，一局部被黏液的纖毛轉運，一局部溶解在黏液中。 全身吸收 溶解 布地奈德具有適當?shù)乃苄院椭苄裕? 可在氣道中快速溶解于粘液 Edsb228。 糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機制 —— 經(jīng)典途經(jīng)、非經(jīng)典途徑 細胞外 細胞質(zhì) 皮質(zhì)類固醇 延遲反響 〔 基因 /經(jīng)典途徑 〕 快速反響〔非基因 /非經(jīng)典途徑〕 蛋白質(zhì)合成 E C mGR Hsp90 D cGR mRNA DNA A B LB D D B D LBD DBD RE NFκB AP1 細胞核 G. Horvath et al. Inhaled corticosteroids: effects on the airway vasculature in bronchial Respir J 2024。 ? 足量吸入性皮質(zhì)激素〔 ICS〕布地奈德懸液 1 mg／次，每 6—8小時用 1次。 ? 藥物劑量：口服潑尼松 l2 mg,／ (kg 第五十頁，共六十六頁。藥物劑量：每次皮下注射 1： 1000腎上腺素 0． 01 mL／ kg，最大劑量不超過 O． 3 ml。藥物劑量：每 次吸入沙丁胺醇 2． 5—5 mg或特布他林 (Terbutalin)5～ 10 mg。 急性發(fā)作期 1．吸入速效 223。 ◆ 肺部體征：雙相哮鳴音 ? 病例 第四十八頁，共六十六頁。 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南，中華兒科雜志， 2024， 46〔 10〕： 745753 第四十七頁，共六十六頁。 臨床病癥 第四十五頁，共六十六頁。 ? 入院時體征：面色蒼白、口唇紫紺、呼吸急促 66次 /分，心率 185次 /分，精神差，萎靡，鼻煽，三凹征〔 +〕 第四十三頁，共六十六頁。 臨床病癥 ? 近半年，運動即咳嗽，活動受限，反復靜脈激素 +抗生素治療可緩解。 臨床病癥 ? 2歲，男孩，胡寶寶 ? 咳喘 1天呼吸困難半天 ? G1P1 ，即往喘息過 3次， ? 既往史：嬰兒期濕疹明顯，有晨起打噴嚏、偶有夜間鼻塞。 塵螨是世界性分布的最強烈的過敏原之一 ※ 引起人類過敏的主要有 屋塵螨 粉塵螨 ※ 活螨、死螨、螨的蛻皮、軀體殘片、排泄物〔糞?！? 均有抗原性；主要引起的過敏性哮喘和變應性鼻炎。 第三十九頁，共六十六頁。 什么因素造成過 敏？ 環(huán)境因素：很多物質(zhì)都可能成為過敏性疾病的過敏原 。
化學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1