暈厥急診處理臨床策略(參考版)
2025-05-29 12:08本頁(yè)面
【正文】 體位性低血壓常見(jiàn)于40%的 70歲以上無(wú)癥狀老年人和 23%的 60歲以下人群 心肺情況 ：充血性心衰、心臟雜音、流出道梗阻提示需要進(jìn)一步評(píng)估 舌頭 ：盡管咬舌對(duì)診斷的敏感性不高，但側(cè)咬舌多提示癲癇，前側(cè)咬傷多為暈厥跌倒所致 哪些資料有助于進(jìn)行危險(xiǎn)度分層？ 體格檢查 — 處理建議 Level A： None Level B： 體格檢查有充血性心衰表現(xiàn)者出現(xiàn)不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)高 Level C： 體格檢查有流出道梗阻表現(xiàn)者出現(xiàn)不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)高 哪些資料有助于進(jìn)行危險(xiǎn)度分層？ 診斷性試驗(yàn) 通過(guò)詳細(xì)評(píng)估仍然有 38%～ 47%的暈厥患者無(wú)法明確診斷 明確診斷的暈厥患者中有 85%是經(jīng)過(guò)病史收集和體格檢查證實(shí)的 盡管實(shí)驗(yàn)式檢查幫助不大，但是仍然是必要的 哪些資料有助于進(jìn)行危險(xiǎn)度分層？ 診斷性試驗(yàn) 心電圖 ：陽(yáng)性率＜ 5%， ECG正?；颊咝穆墒СＰ詴炟士赡苄缘停惓?ECG是 1年后發(fā)生致死性心律失?；蜮赖亩嘣葱灶A(yù)測(cè)因素 心電監(jiān)護(hù) ：可發(fā)現(xiàn) 12導(dǎo) ECG不能發(fā)現(xiàn)的情況，但 24小時(shí)監(jiān)護(hù)并不能增加心律失常的檢出率，但對(duì)于 65歲以上、男性、有心臟病史、初始ECG非竇性節(jié)律者， 72小時(shí)監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)異常幾率增加，但不伴隨癥狀 血液實(shí)驗(yàn)室檢查 ：無(wú)診斷價(jià)值 哪些資料有助于進(jìn)行危險(xiǎn)度分層？ 提示心律失常暈厥的心電圖 ? 雙分支傳導(dǎo)阻滯（右 /左束支伴左前 /左后分支
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