妊娠合并貧血患者(參考版)
2024-10-04 00:45本頁面
【正文】 僅為腹部輕壓痛 ,重癥者多有上腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張 ,腸蠕動減弱或消失 ,腹部移動性濁音陽性,Grey Turner征 , Cullen征等 第二十九頁，共二十九頁。加強孕期營養(yǎng)指導 ,改變不良飲食習慣 ,多食富含有葉酸的食物 ,補充葉酸,維生素 B12。 謝謝 第二十八頁，共二十九頁。 ? 指導患者建立健康的飲食習慣 ,定期產(chǎn)檢 ,掌握急性發(fā)作時定狀 ,采取積極有效的急救措施 ,掌握正確的胎兒監(jiān)測方法 ,定期聯(lián)系電話 隨訪。 (3)注意外陰清潔 ,每日清洗外陰 1~2次 ,勤換內(nèi)褲 ,減少性生活。 健康指導 ? 【健康指導】 (1)保持愉悅的心情 ,適當運動 ,注意休息 ,防止疲勞。并舉以往此類疾病治愈的典型病例 ,減輕其緊張、焦慮情緒 ,防止情緒因素加重和影響病情 ,促進疾病康復。開始時 ,進食少量米湯或藕粉 ,再逐步加強營養(yǎng) ? (4)心理護理 :多數(shù)患者對手術(shù)常產(chǎn)生恐懼心理 ,針對患者不同的社會角色、性格、文化素質(zhì) ,疾病不同時期出現(xiàn)的不同病癥給予個體化心理疏導。 ? (3)營養(yǎng)支持 :觀察患者的營養(yǎng)狀況 ,如皮膚彈性、體重變化等 ,禁食期間 ,遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持。 ? ,迅速好做術(shù)前準備 ,給予一定的 心理護理 ? ? (1)病情觀察 :監(jiān)測患者的生命體征 ,準確記錄 24小時出入量 ,給予持心電監(jiān)護 ,持續(xù)性低流量吸氧。 第二十五頁，共二十九頁。 ? (2)急性腎衰竭 :留置導尿 ,準確記錄 24小時尿量 ,合理安排輸液 ,維持水、電解質(zhì)酸堿平衡 ,必要時進行血液透析。注意子宮收縮情況、陰道出血及惡露排出的量和性狀 ,及時更換會陰部護墊 ,給予沖洗會陰 1~2次 /天 ,保持會陰清潔。 ? (2)有早產(chǎn)征象給予硫酸鎂保胎治療、地塞米松促胎肺成熟時 ,給藥速度宜緩慢 ,并密切觀察患者反響 ,發(fā)現(xiàn)異常立即遵醫(yī)囑進行處理 第二十四頁，共二十九頁。 ? 妊娠合并急性胰腺炎時 ,因胰液及血液滲出 ,可引起子宮收縮 ,多發(fā)生早產(chǎn) ,亦可因長時間不協(xié)調(diào)子宮收縮、低血容量、重癥感染等導致胎兒宮內(nèi)窘迫及胎死宮內(nèi)。詳細講解疾病的發(fā)病原因、疾病開展與轉(zhuǎn)歸、治療措施等。 第二十三頁，共二十九頁。疼痛劇烈者 ,在排除急性壞死性胰腺炎后 ,遵醫(yī)囑合理應用解痙、止痛劑。 ? 嚴密觀察患者腹痛的性質(zhì)、部位、程度、范圍及持續(xù)時間。 ? 孕婦合并胰腺炎 ,由于禁食水 ,加之患者本身代謝高 ,要重視患者液體足夠的攝入 ,并維持液體及電解質(zhì)平衡 ,局部患者會合并腎衰竭 ,故準確記錄 24小時出入量非常重要 ,以判斷機體液體及血容量狀況和電解質(zhì)喪失情況 ,視液體出入量情況及時予以補充劑控制 ,預防并發(fā)癥出現(xiàn)。 (3)期間注意無菌操作 ,嚴密監(jiān)測患者血糖、血電解質(zhì)、血尿淀粉酶等指標變化 ,詳細記錄 24小時出入量。待患者胃腸功能逐漸恢復 ,血淀粉酶正常 ,約第 5天試加腸內(nèi)營養(yǎng) ,營養(yǎng)液量由少到多 ,速度由慢到快 ,濃度由低到高逐漸滴入。 ? ? (1)妊娠合并重癥急性胰腺炎患者由于禁食、胃腸減壓、頻繁嘔吐等因素致營養(yǎng)失調(diào) ,水電解質(zhì)異常 ,更由于胎兒生長 ,需要足夠的營養(yǎng)支持。禁食、胃腸減壓期間做好口腔護理 ,每天更換胃管、引流管并保持通暢 ,注意引流液的量、顏色、性狀。嚴密監(jiān)測血氧飽和度 ,患者假設(shè)出現(xiàn)呼吸急促發(fā)紺、血氧飽和度下降 ,提示呼吸窘迫 ,立即遵醫(yī)囑給予吸氧 ,必要時配合醫(yī)生行氣管插管、呼吸機輔助呼吸 ? 密切觀察腹痛、腹脹、腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音腹肌緊張及腹部皮膚色澤的變化 ,注意區(qū)分是胰腺炎所致的腹痛或是其他原因?qū)е伦訉m收縮引起的腹痛。胰腺水腫時顯示為均勻低回聲 ,出現(xiàn)粗大的強回聲提示有出血、壞死的可能 ? 5CT可見胰腺腫大 ,外形不規(guī)那么 ,有明顯低密度區(qū) ,周圍有不同程度的液體積聚 ? 6MRI主要在臨床高度
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1