【正文】 。如被問及 “你叫什么名字〞，Wernicke失語患者那么答復 “今體復幾沒四呀哦。⑦錯誤語法：書寫句子時出現(xiàn)語法錯誤，常與口語中的語法障礙相同。發(fā)音越復雜錯誤越多，輔音比元音錯誤多。即任何答復都以刻板語言答復。 內容總結 失語癥概述。 皮質下 第八十四頁，共八十六頁。上述 8種類型的失語癥均可出現(xiàn)。 83 失語癥 類型 病灶 部位 流暢度 復述 語言、文字理解 朗讀 書寫 命名 Broca失語（ BA） 左額下回后部 △ Wernicke失語（ WA） 左顳上回后部 ○ （錯語、 贅語） 傳導性失語（ CA） 左弓狀束及緣上回 ○ （找詞困難、錯語） △ 完全性失語（ GA） 左額頂顳葉大灶 （刻板 語言） 經(jīng)皮質運動性失語（ TCMA） 左 Broca區(qū)上部 ○ ○ △ △ 經(jīng)皮質感覺性失語（ TCSA） 左顳頂分水嶺區(qū) ○ （錯語） ○ △ △ △ 經(jīng)皮質混合性失語（ MTCA） 左分水嶺大灶 （模仿 語言） △ 命名性失語（ AA） 左顳頂枕結合區(qū) ○ （空話） ○ ○ △ △ △ 第八十三頁，共八十六頁。 第八十一頁，共八十六頁。 第八十頁，共八十六頁。 第七十九頁，共八十六頁。 78 第七十八頁，共八十六頁。 ? 有時患者復述單詞時會用語義相近或相關的詞代替，如把 “茶杯〞復述為 “喝水〞、 “馬路〞復述為 “大街〞。 言語復述和傳導性失語 ? 復述假詞〔 false words，如 “就撒〞、 “磨其〞〕要差于真詞。 77 言語復述和傳導性失語 ? 傳導性失語患者因為 Broca區(qū)和 Wernicke區(qū)根本保存，故言語較流利，表達意義根本正確，也有相對較好的理解能力，但復述功能顯著受損。 ? 而言語產生和言語識別腦區(qū)之間的聯(lián)結即弓狀束損傷同樣可以導致復述障礙，其不能把 Wernicke區(qū)聽到的信息傳向前方 Broca區(qū)直接說出來，出現(xiàn)傳導性失語〔 conduction aphasia〕。 75 第七十五頁，共八十六頁。 ? 正確的復述要求幾個腦區(qū)的功能均正常，一是言語詞匯語音識別的腦區(qū)如 Wernicke區(qū)〔要聽清楚復述的內容〕，二是言語產生的腦區(qū)如 Broca區(qū)〔要能說出來〕，三是這兩個腦區(qū)之間的聯(lián)結 “橋梁〞如弓狀束〔 arcuate fasciculus，AF，即像弓狀的聯(lián)結 Wernicke區(qū)和 Broca區(qū)的纖維束〕。 73 Wernicke區(qū) Wernicke后部區(qū) 語義區(qū) 語音 語義區(qū) 語義區(qū) 〔識別語音〕 〔音 /義交界 橋梁〕 第七十三頁，共八十六頁。 第七十二頁，共八十六頁。 ? 這說明患者語音識別到語音輸出通路是保存的。 72 言語理解和經(jīng)皮質感覺性失語 ? 有時還有言語的補完現(xiàn)象，如聽到 “白日依山盡〞，可能會不自主地接著說 “黃河入海流〞。例如，當問及患者 “你今年多大年齡了？〞，患者會不自主地說 “你今年多大年齡了〞，甚至可以重復其未學過的外語。 71 ? 患者的言語流暢，但也是沒有意義的，類似 Wernicke失語。 70 言語理解和經(jīng)皮質感覺性失語 ? 該類患者由于語音表征和語義區(qū)的聯(lián)結破壞，患者聽不懂別人的話，但由于 Wernicke區(qū)保存從而語音識別是正常的，且和前部的Broca區(qū)聯(lián)結沒有受損，故可以復述別人的話，但對復述的內容同樣無法理解〔音－義聯(lián)結中斷〕。 69 言語理解和經(jīng)皮質感覺性失語 ? 假設僅 Wernicke后部區(qū)受損，會使 Wernicke區(qū)和語義區(qū)的聯(lián)系中斷，患者會出現(xiàn)有別于 Wernicke失語的語言障礙，即經(jīng)皮質感覺性失語〔 transcortical sensory aphasia, TSA〕。 第六十七頁，共八十六頁。 Wernicke區(qū)后部的顳頂枕交界區(qū)有時被稱為后部語言區(qū)。 第六十六頁，共八十六頁。 ? 但對于人類的言語聲，那么無法識別，認為是 “能聽到別人在說話，但聽不出說的是什么詞〞。 第六十五頁，共八十六頁。 65 言語理解和 Wernicke失語 ? Wernicke區(qū)損傷或該區(qū)的傳入通路〔初級聽覺皮質的聽覺信息向 Wernicke區(qū)傳入的通路〕的破壞會導致對聽覺詞匯語音識別障礙，不能正確識別言語的內容和意義。 第六十三頁，共八十六頁。 63 言語理解和 Wernicke失語 ? Wernicke失語患者嚴重的聽理解障礙是和 Wernicke區(qū)及其后部神經(jīng)環(huán)路受損緊密相關的。 ? 有強迫性語言現(xiàn)象。 62 言語理解和 Wernicke失語 ? 如被問及 “你叫什么