處方點評及合理用藥監(jiān)管--木里(參考版)
2024-10-03 23:33本頁面
【正文】 。 ——大多數選用葡萄糖溶液或根據說明書使用。有效成分燈盞花素在 PH值低于 (純度越高，越易析出 )。具體抽樣方法和抽樣率。 內容總結 處方點評及合理用藥監(jiān)管。 評價結果：無適應證〔不合理〕 劑量大，每日用藥次數不正確、溶媒量大、術前用藥時間過短、術后用藥時間長 第五十二頁，共五十四頁。 病歷 1 患者 男 50歲 甲狀腺次全切術 手術時間： 6月 2日 9： 15～ 10： 15 用藥目的：預防 用藥情況： 5%葡萄糖 500ml + 頭孢哌酮 /舒巴坦 qd 靜滴 6月 2日～ 6月 5日 第五十一頁，共五十四頁。 ? 給藥次數： ? 青霉素類、頭孢菌素類和其他 β 內酰胺 ? 類、克林霉素等消除半衰期短者，應一日屢次給藥。 第四十九頁，共五十四頁。 ? 2. 對 β 內酰胺類抗菌藥物過敏者， 預防葡萄球菌、鏈球菌感染 —— 可選用 克林霉素 預防革蘭氏陰性桿菌感染 —— 可選用 氨曲南 必要時可聯合使用。 抗菌藥物的選擇 手術名稱 抗菌藥物選擇 顱腦手術 第一 、 二代頭孢菌素；頭孢曲松 頸部外科 （ 含甲狀腺 ） 手術 第一代頭孢菌素 乳腺手術 第一代頭孢菌素 周圍血管外科手術 第一 、 二代頭孢菌素 腹外疝手術 第一代頭孢菌素胸外科手術 (食管 、 肺 ) 第一 、 二代頭孢菌素 ， 頭孢曲松 心臟大血管手術 第一 、 二代頭孢菌素 泌尿外科手術 第一 、 二代頭孢菌素 ， 環(huán)丙沙星 一般骨科手術 第一代頭孢菌素 應用人工植入物的骨科手術 第一 、 二代頭孢菌素 ， 頭孢曲松 第四十八頁，共五十四頁。 ? 手術時間較短 (2小時 )的清潔手術，術前用藥一次即可。 抗菌藥物應用時間 ? 在術前 ～ 2小時內給藥，或麻醉開始時給藥 ? 如果手術時間超過 3小時，或失血量大〔 1500 ml) ，可手術中給予第 2劑。 I類切口抗菌藥物應用指征 ? 通常不需預防用抗菌藥物，僅在以下情況時可考慮預防用藥： ? 〔 1〕手術范圍大、時間長、污染時機增加〔手術時間超過 3小時〕 ? 〔 2〕手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等； ? 〔 3〕異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節(jié)置換等 ? 〔 4〕高齡〔＞ 70歲〕或免疫缺陷者等高危人群。 ? I類切口： 即清潔手術，指手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。 ?根據病情的變化，增減用藥 ?用藥復雜，多于 5種 ?配伍、禁忌 ? 如： 5%葡萄糖 250ml + 維生素 C +維生素 K1 30mg 靜滴 qd ? 分析： ? 維生素 C注射液與維生素 K1注射液雖然在藥理作用上有協(xié)同作用，但維生素 C具有強復原性，與維生素 K1配伍后可發(fā)生氧化 復原反響，導致維生素 K1藥效下降 第四
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