臨床合理用藥和處方點(diǎn)評(píng)自查報(bào)告(參考版)
2024-10-25 05:37本頁面
【正文】 （益富清又名復(fù)方硝酸益康唑軟膏，美克又名聯(lián)苯芐唑乳膏，兩者含有抗真菌藥物成分雖不同，但皆為廣譜抗真菌藥。（左氧氟沙星與降糖藥有藥物相互作用，同時(shí)使用可能引起血糖失調(diào)）。六、重復(fù)用藥如：同時(shí)開具羅紅霉素氨溴索分散片和貝萊（貝萊為鹽酸氨溴索片的商品名），七、聯(lián)合用藥不適宜如：地塞米松與頭孢同瓶輸注；地塞米松與甘露醇同瓶輸注；奧替溴銨與枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)用（二者藥理作用拮抗）。注射用頭孢美唑鈉qd給藥（應(yīng)為tid給藥）。五、給藥頻次不合理如：頭孢唑肟鈉qd給藥，（應(yīng)為一日多次給藥）。（大于65歲病人日劑量大于3g）。乙酰半胱氨酸泡騰片口服（應(yīng)為沖服）。乙型肝炎人免疫球蛋白(蓉生)皮下注射（應(yīng)為肌注）。診斷為病毒疹，開具羅紅霉素膠囊(仁蘇)。二、無適應(yīng)癥用藥如：診斷為月經(jīng)過少、月經(jīng)不調(diào)開具宮炎平分散片；診斷為痛風(fēng)開具頭孢丙烯。（阿卡波糖對(duì)嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率＜25ml/分鐘)的患者禁用）。診斷急性化膿性扁桃體炎/急性扁桃體炎應(yīng)選擇一、二代頭孢，選擇頭孢他啶為遴選藥物不適宜。將其中不合理用藥存在問題列舉分析如下：一、遴選藥物不適宜如：急性化膿性扁桃體炎開具頭孢唑肟鈉。每個(gè)科室均達(dá)標(biāo)，合格率較去年同期（%）有了進(jìn)一步提高。自從啟動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動(dòng)的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。臨床合理用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象：例如Ⅰ類切口預(yù)防用藥比例超過了30%（本院第3季度為42%）；Ⅰ類切口術(shù)后用藥時(shí)間部分患者仍較長(zhǎng)；Ⅰ類切口預(yù)防用藥選擇起點(diǎn)較高等。處方書寫方面仍存在臨床診斷與用藥不符的現(xiàn)象。本院沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心。藥學(xué)技術(shù)人員比例未達(dá)標(biāo)；臨床藥師人員未達(dá)標(biāo)。無發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。建立了麻醉藥品、精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、使用及報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查制度。（6）臨床醫(yī)生合理用藥情況列為醫(yī)生道德評(píng)估和醫(yī)療質(zhì)量考核的重要內(nèi)容。（4）制定了醫(yī)院控制各科藥品比例暫行規(guī)定，醫(yī)院每月公布各臨床科室藥費(fèi)比例控制情況，并在院周會(huì)上通報(bào)每月監(jiān)控情況，對(duì)超比例科室按管理辦法進(jìn)行處罰。（2）同時(shí)作為衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員單位，借助這個(gè)平臺(tái)，定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)某些抗菌藥物實(shí)行限制性使用措施，%。從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”（科室藥占比），不違規(guī)，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用。制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘?xì)則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監(jiān)測(cè)，采取了干預(yù)措施。三、規(guī)范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。嚴(yán)格執(zhí)行山西省藥品集中招標(biāo)采購管理的有關(guān)規(guī)定，按中標(biāo)目錄購進(jìn)招標(biāo)藥品。醫(yī)院成立了ADR領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄?，F(xiàn)有臨床藥師1名（未達(dá)標(biāo)）。設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，組成人員均具有高級(jí)技術(shù)任職資格。通過堅(jiān)持不懈對(duì)每月的處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、通報(bào)批評(píng)等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“臨床診斷與用藥不符”、“書寫不規(guī)范”等問題得到了明顯改善，最近兩個(gè)
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