處方點(diǎn)評(píng)與合理用藥(參考版)
2025-02-18 12:08本頁(yè)面
【正文】 – 其特點(diǎn)是運(yùn)用大數(shù)原則，對(duì)同類的醫(yī)院進(jìn)行測(cè)量，找出合理用藥的中位數(shù)。處方點(diǎn)評(píng)制度，是一項(xiàng)全新的工作，是貫徹落實(shí)《處方管理辦法》，促進(jìn)合理用藥的有效載體 ? 建立處方點(diǎn)評(píng)管理組織，建立處方管理評(píng)價(jià)制度，進(jìn)行認(rèn)真的點(diǎn)評(píng)，保證處方點(diǎn)評(píng)制度的落實(shí) ? 制定規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《處方管理辦法》的實(shí)質(zhì)，把握點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，使處方點(diǎn)評(píng)不流于形式 ? 處方點(diǎn)評(píng)有的放矢，解決醫(yī)院處方中存在的問(wèn)題，促進(jìn)處方管理水平的提高 ? 及時(shí)反饋處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，達(dá)到進(jìn)一步規(guī)范的效果 3/1/2023 39 處方點(diǎn)評(píng)的目的 ? 處方（病歷）點(diǎn)評(píng)是直接調(diào)查分析不合理用藥的重要手段 – 通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，在點(diǎn)評(píng)過(guò)程中宣講、普及合理用藥知識(shí)，以期提高臨床合理用藥水平 – 實(shí)踐證明，處方點(diǎn)評(píng)、合理用藥評(píng)價(jià)等有助于提高醫(yī)療質(zhì)量 ?通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范醫(yī)師的處方行為 ?建立合理用藥的監(jiān)督機(jī)制，積極引導(dǎo)醫(yī)生建立合理用藥意識(shí)，逐步樹(shù)立合理用藥觀念 3/1/2023 40 處方質(zhì)量管理與調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)防范 ? 處方質(zhì)量管理與調(diào)劑安全性是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分 ? 藥品調(diào)劑 “四查十對(duì)”，表明藥品這一特殊商品的復(fù)雜性和特殊性，反映了藥師從業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性 ? 藥師的調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)防范僅靠“四查十對(duì)”是不夠的 ? 現(xiàn)行調(diào)劑模式中的風(fēng)險(xiǎn)防范，是亟待解決的課題 ? 通過(guò)實(shí)踐總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)防范 , 需要專業(yè)的決策者和管理者的積極參與，為調(diào)劑安全風(fēng)險(xiǎn)防范作保障 ,使藥師對(duì)于調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)有衡量的尺度和防范的標(biāo)準(zhǔn) 3/1/2023 41 處方點(diǎn)評(píng)：新的管理手段 ? 實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)工作，通過(guò)在工作中的逐步摸索和改進(jìn)，探索出一套行之有效的處方點(diǎn)評(píng)的工作方式，對(duì)臨床用藥實(shí)行全方位、立體式、實(shí)時(shí)監(jiān)控 ? 從實(shí)踐情況看，處方點(diǎn)評(píng)效果非常明顯，促進(jìn)臨床用藥向規(guī)范化、合理化發(fā)展，提高藥物療效，減少藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生，不僅節(jié)約了藥物資源，而且降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用 – 以評(píng)估用藥的科學(xué)性和費(fèi)用的合理性 , 重點(diǎn)規(guī)范醫(yī)生的處方行為 ,加強(qiáng)對(duì)處方的管理。 ? 處方點(diǎn)評(píng)機(jī)構(gòu)應(yīng)具有行政管理職能和技術(shù)管理職能，行使對(duì)醫(yī)生合理用藥進(jìn)行考評(píng)的職責(zé)，規(guī)范醫(yī)師的用藥行為 3/1/2023 34 建立處方點(diǎn)評(píng)制度 ? 處方點(diǎn)評(píng) – 誰(shuí)來(lái)點(diǎn)評(píng) ? 點(diǎn)評(píng)人資質(zhì) ? 點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn) – 點(diǎn)評(píng)什么內(nèi)容 ? 不合理用藥？ ? 缺陷處方？ – 如何制定點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)？ 3/1/2023 35 相關(guān)因素 ? 點(diǎn)評(píng)者 – 臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)療管理專家等各方面專業(yè)人員組成 ? 點(diǎn)評(píng)結(jié)果 – 提高合理用藥水平 – 醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我評(píng)價(jià)、管理監(jiān)督的依據(jù) ? 點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn) – 不同級(jí)別醫(yī)院，標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)不同 – 通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確合理用藥水平在本地區(qū)所處的位置 3/1/2023 36 處方點(diǎn)評(píng)共識(shí) ? 點(diǎn)評(píng) – 處方的完整性、規(guī)范性，用藥的合理性以及特殊藥品使用的合法性等 – 藥品品種、數(shù)量 – 是否無(wú)正當(dāng)理由使用高價(jià)藥品 – 是否無(wú)適應(yīng)證用藥 – 使用抗菌藥物比例 – 使用注射劑比例 – 藥品名稱是否規(guī)范 3/1/2023 37 處方點(diǎn)評(píng)： 實(shí)踐的藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目 ? 醫(yī)院需要完善監(jiān)管機(jī)制 – 制定本單位的處方評(píng)定辦法、處方質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及處方管理規(guī)定等，明確執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)人員的責(zé)任和權(quán)限，規(guī)范醫(yī)院處方的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 ? 此前的龍膽瀉肝丸致腎損害等案例中，除藥品說(shuō)明書本身有缺陷外，醫(yī)生在開(kāi)方時(shí)也有疏忽，藥師也未有履行警示告之義務(wù)，最終導(dǎo)致了嚴(yán)重后果。 ? 《處方管理辦法》是衛(wèi)生行政部門完善監(jiān)管職能的體現(xiàn) ,具有規(guī)范處方行為的積極作用 ? 為處方管理的科學(xué)化、制度化提供 強(qiáng)有力的保證 、實(shí)現(xiàn)對(duì)處方的開(kāi)具 、 格式 、 書寫 、 劑量 、審核 、調(diào)劑 、保管等全過(guò)程的監(jiān)控 – 特別關(guān)注“促進(jìn)合理用藥” ? 體現(xiàn)合理用藥的 4個(gè)要素 – 安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng) 3/1/2023 27 ?合理用藥要求適合患者個(gè)體的臨床需求 – 正確的劑量、正確的給藥間隔以及正確的療程 – 合理用藥包括正確的處方、正確的調(diào)配以及患者的依從性 3/1/2023 28 保證用藥安全 ? 《處方管理辦法》規(guī)定 – 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。 ? 《處方管理辦法》是我國(guó)首次明確規(guī)定處方標(biāo)準(zhǔn)。 – 處方作為醫(yī)療文書 ,是醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)的真實(shí)記錄，是法律訴訟中的重要證據(jù)。要想盡可能地避免用藥失誤，就必須控制人員行為 –
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