處方點(diǎn)評及用藥案例分析(參考版)
2025-02-18 12:07本頁面
【正文】 兩天后右手大拇指 出現(xiàn)紅腫，外科會診為甲溝炎，予左氧氟沙星治療，靜滴 20分鐘后，出現(xiàn)抽搐發(fā)作 診斷 :病毒性腦炎；繼發(fā)性癲癇；甲溝炎 ， qd， ivgtt 50mg+%NaNL100ml,qd， ivgtt ， bid， im +%NaNL100ml,q8h,ivgtt 用藥分析： 氟比洛芬酯為非甾體類抗炎藥，鎮(zhèn)痛對癥治療 左氧氟沙星為喹諾酮類藥，抗感染治療 治療采用阿昔洛韋、魯米那治療正確 用藥分析： 喹諾酮類藥與非甾體類抗炎藥同用，可引發(fā)抽搐 氟比洛芬酯禁忌：正用依洛沙星、諾氟沙星者 驚厥是喹諾酮類藥對 CNS的嚴(yán)重毒性作用 左氧氟沙星禁忌： 癲癇 案例 2 小結(jié) 用藥不合理之處 不良的相互作用 用藥禁忌 一般情況 男， 61歲 發(fā)熱 4天，伴精神異常 1天 查 體 既 往 史 T38℃ ，神清躁動，查體不合作，視乳頭 未見水腫，頸強(qiáng)直，腦膜刺激征 (+) 糖尿病 3年 主 訴 輔助檢查 腰穿壓力＞ 330mmH2O， CSF常規(guī)示 WBC510 106/L 單核為主，蛋白 125mg/dl，糖、氯均低于正常值 涂片菌培養(yǎng) () ，結(jié)核抗體 (),PPD (+) 診斷：結(jié)核性腦膜腦炎 ， tid， po ， qd， po ， tid， po ， tid， po 125ml， q8h， ivgtt 10mg， qd， po B610mg， tid， po 用藥分析： WHO建議對結(jié)腦抗結(jié)核方案至少包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺 3種藥，視情況加用乙胺丁醇或鏈霉素 患者有糖尿病史，故不宜使用乙胺丁醇，原因是眼底有糖尿病性改變的患者使用乙胺丁醇易發(fā)生視力障礙 用藥分析 ： 患者存在顱內(nèi)壓增高，為炎癥水腫所致，可給予滲透性脫水藥如甘露醇，降顱壓治療 潑尼松 10mg， qd， po 維生素 B6 10mg， tid， po 結(jié)腦急性期可給予糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，減輕中毒癥狀，防止粘連 VB6有助于防止或減輕抗結(jié)核藥所致周圍神經(jīng)炎及 VB6缺乏 甘露醇 125ml， q8h， ivgtt 案例 3 小結(jié) 用藥不合理之處 聯(lián)合用藥不適宜 一般情況 男， 60歲 右手麻木 3年，進(jìn)展加重 4個(gè)月
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