處方點評及用藥案例分析-文庫吧資料
2025-02-20 12:07本頁面
【正文】 現(xiàn) 病 史 四年前行胃大部切除術(shù) 既 往 史 右手麻木向上發(fā)展，漸左側(cè)肢體麻木 主 訴 腱反射減退，雙髂骨以下音叉振動覺減退，跟膝脛試驗欠穩(wěn)準， Romberg征 (+) 檢驗報告 VB12： 30pg/ml，葉酸： 查 體 診斷：脊髓亞急性聯(lián)合變性 維生素 B12:30pg/ml，葉酸 : B12片： ， bid, po ： ， tid， po 用藥醫(yī)囑： 用藥分析： 該患既往胃大部切除史，影響 VB12吸收 葉酸口服在空腸吸收 VB12必須與胃底部壁細胞分泌的內(nèi)因子合成 穩(wěn)定復合物，才可在回腸遠端吸收 建議：對該患者將維生素 B12改為注射劑型 案例 4 小結(jié) 用藥不合理之處 給藥途徑不適宜 一般情況 男， 18歲 發(fā)作形式 主 訴 腦 電 圖 發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐 3年 呈四肢強直陣攣發(fā)作， 1年 23次， 在晨起比較明顯 全部導聯(lián)間斷出現(xiàn)暴發(fā)高幅棘波、棘慢波 診斷：青少年肌陣攣癲癇 卡馬西平片 ， tid， po 用藥醫(yī)囑： 用藥分析： 建議：丙戊酸鈉 ， tid， po 卡馬西平 [適應(yīng)癥 ]：對失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作無效 卡馬西平會加重肌陣攣 肌陣攣癲癇首選丙戊酸鈉、氯硝西泮、左乙拉西坦 案例 5 小結(jié) 用藥不合理之處 無用藥適應(yīng)癥 演講完畢，謝謝觀看！ 。mol/L 依達拉奉 30mg+5%， qd， ivgtt 用藥分析： 可致腎功能衰竭加重，易引起急性腎衰，應(yīng)慎用 原則上必須用生理鹽水稀釋 (說明書 ) 腦保護劑，可抑制腦細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷 72歲， 109/L，中性 % 頭孢他啶 3g+%NaNL100ml， qd， ivgtt 用藥分析： 頭孢他啶為第三代頭孢菌素類抗生素 常用量： 4～ 6g/日，分 2～ 3次靜脈滴注 腎功明顯減退者，需根據(jù)腎功能損害程度減量 老年人，劑量減至正常量 2/3～ 1/2，應(yīng) ＜ 3g/日 肌酐 200181。mol/L 20%甘露醇 250ml， qid， ivgtt 用藥分析： 甘露醇可加重腎功能損害，甚至導致腎衰竭 建議：減少甘露醇用量，特別是每次用量，可甘露醇 125ml靜點與托拉塞米 20m
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