咯血的鑒別(參考版)
2024-10-03 23:16本頁面
【正文】 腹痛：慢性反復上腹痛，且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見于消化性潰瘍 第三十三頁，共三十三頁。便血顏色的不同取決于消化道出血部位的上下以及血在消化道存留的時間。 嘔血的量 可供作為估計出血量的參考。 內(nèi)容總結(jié) 咯血 (hemoptysis)。 ? 既往病史：腹瀉、腹痛、腸鳴、痔、肛裂病史，抗凝藥物、胃腸手術(shù)史。 ? 伴隨的病癥：腹痛、里急后重等。 四、問診要點 ? 便血的病因或誘因：飲食不潔、生冷，服藥史或集體發(fā)?。槐阊c大便的關(guān)系推測出血的部位、速度及可能的病因。 ? 腹部腫塊：腸道惡性腫瘤、結(jié)腸癌 、腸結(jié)核、腸套疊等。 ? 皮膚改變：皮膚有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能與肝硬化門脈高壓有關(guān)。 ? 全身出血傾向：急性傳染病及血液病。 ? 里急后重：肛門、直腸疾病。 三、伴隨病癥 ? 腹痛：慢性反復上腹痛，且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見于消化性潰瘍。 ? 隱血便：少量的消化道出血 (每日 5ml)，無肉眼可見的糞便顏色改變者，須用隱血試驗才能確定。 ? 粘液膿血便：急性細菌性疾病。 第二十八頁，共三十三頁。上消化道出血，由于血液中 RBC破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更因為附有粘液而發(fā)亮，類似柏油而得名。 ? 柏油樣便：黑、亮，不成形。痢疾、直腸癌，常有里急后重感，血便常常帶有粘液。 ? 鮮血便：下消化道出血量多而且停留時間短為鮮紅色，停留時間長可為暗紅色。 第二十六頁，共三十三頁。 ? 直腸肛管疾?。褐蹦c肛管損傷、非特異性結(jié)腸炎、直腸癌、直腸息肉、痔、肛裂、肛瘺等。 ? 結(jié)腸疾?。杭毙约毦粤〖?、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、結(jié)腸炎。 一、病因 ? 便血的原因很多，常見的有： ? 上消化道疾病，視出血的量與速度的不同，可表現(xiàn)為便血或黑便。便血顏色的不同取決于消化道出血部位的上下以及血在消化道存留的時間。 ? 定義：消化道出血時，血從肛門排出， ? 色鮮紅、喑紅、柏油樣便或糞便 ? 帶血，稱為便血。 咯血 嘔血 血中混 痰 、 泡 沫
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1