咯血那些事(參考版)
2024-10-03 05:08本頁面
【正文】 。血壓 130/80,呼吸 18次 /分。無效時氣管插管或氣管切開。嘔血和黑便顏色和形狀取決于出血量及血液在胃或腸道內(nèi)停留的時間。 內(nèi)容總結(jié) 咯血那些事兒。 第三十六頁，共三十八頁。 ? ③ 5月 8日化驗白細胞 10^9/L,中性粒細胞 10^9/L， 5月 12日復(fù)查白細胞 10^9/L，中性粒細胞 10^9/L 第三十五頁，共三十八頁。 ? ① 患者既往冠心病、高血壓，患者自訴無咳嗽、咳痰等不適， 1天前有吹風扇史。 ? 查體：體溫 36℃ ，脈搏 92次 /分， ? 血壓 130/80,呼吸 18次 /分。 ? 既往史：冠心病史 3月，高血壓病史 12年。 ? 思考： 23床趙錫瑗痰中帶血的原因？ 第三十三頁，共三十八頁。 ? 鎮(zhèn)咳劑 咯血伴劇烈咳嗽時可用小劑量鎮(zhèn)咳劑，但年老體弱、肺功能不全者慎用。 ? 鎮(zhèn)靜劑 對煩躁不安者可用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮 5～ 1Omg肌注。 第三十一頁，共三十八頁。 用法：一般靜脈注射 35分鐘起效，維持 2030分鐘，常用方法垂體后葉素 510U 參加 5%葡萄糖溶液 2040ml 緩慢靜脈推注〔 1015分鐘〕，繼之以垂體后葉素 1020U 參加生理鹽水或 5%葡萄糖溶液 500ml 緩慢靜脈點滴。 常用藥物 ⑴垂體后葉素 :大咯血首選 本藥能收縮肺小動脈，使局部血流減少、血栓形成而止血。 病情觀察 ? 觀察咯血的顏色、性質(zhì)、量的變化，監(jiān)測血壓、脈搏、瞳孔等，詳細記錄，密切觀察窒息的發(fā)生。一旦病情平穩(wěn)，遵醫(yī)囑吸氧、止血、輸血、輸液等治療。俯臥位，輕拍背部促進氣管內(nèi)血液排出，去除口鼻內(nèi)血凝塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以去除呼吸道積血。 對癥護理 ? 保持呼吸道通暢，及時清理口鼻的血液，協(xié)助漱口，擦凈血跡，鼓勵病人輕輕咯出氣管內(nèi)的積血，撫慰病人，消除緊張，遵醫(yī)囑吸氧。協(xié)助病人取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對肺結(jié)核病人還可防止病灶擴散。 ? (2)防止不必要的交談，小量咯血可靜臥休息。 護理診斷 ? 有窒
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