咯血病例討論(參考版)
2024-10-03 04:48本頁面
【正文】 。及時更換被血污染的被服，及時倒掉咯出的血液減少對病人的不良刺激。 適當(dāng)?shù)嘏P床休息，病情穩(wěn)定后可床邊活動以利痰液引流，但又保證不因活動而誘發(fā)咯血?？┭枧c口腔鼻、咽部出血或上消化道出血引起的嘔血相鑒別。 9嚴(yán)格作息制度，保證病人的充分休息與睡眠 10戒煙戒酒，不要用熱水洗臉、洗頭、洗腳或熱水浴 11飲食應(yīng)忌辛辣刺激性食物，同時要保持大便通暢 第二十五頁，共二十六頁。 5密切觀察病情變化，防止再次咯血 第二十四頁，共二十六頁。 20241030 吸氧及對癥 1 短時間內(nèi)大流量給氧以改善組織缺氧，氧流量應(yīng)較以 3～ 4L/min為宜 2建立靜脈通道，使用止血藥物如：垂體后葉素、立止血、止血敏，止血芳酸等。 ）同時輕叩病人胸背部促使血凝塊咳出。也可取 半臥位， 減少下肢與腹腔血液回流，降低肺循環(huán)壓力，利于肺血管收縮 . 3大咯血無窒息征象者，可 體位引流：頭低腳高位（頭部傾斜 40176。 ? 如患者突然胸悶、掙扎坐起，繼而氣促、精神緊張、發(fā)紺、牙關(guān)緊閉和神志不清，說明患者將面臨咯血窒息的危險 開放氣道、清理淤血 20241030 第二十二頁，共二十六頁。托起頭部向背屈。護(hù)理者應(yīng)迅速抬高患者床腳，成頭低足高位或迅速抱起患者雙腿呈倒立狀，使上半身向下與地面呈 45176。 第二十一頁，共二十六頁。 20241030 藥物止血 ? 縮擴(kuò)血管藥物聯(lián)合 ? 幾種擴(kuò)血管藥物聯(lián)合 ? 幾種促凝止血藥合用 ? 縮擴(kuò)血管藥分別與凝血藥聯(lián)合 ? 聯(lián)合用藥起協(xié)同作用 ,減少了副作用 第二十頁，共二十六頁。減慢破裂血管血流而止血 第十八頁，共二十六頁。 共同作用機(jī)制主要是擴(kuò)張體循環(huán)血管，增加體循環(huán)血液滯留， “內(nèi)放血〞減少入肺血量，從體循環(huán)與肺循環(huán)的重分配角度減少肺血量。 第十七頁，共二十六頁。破裂血管血流緩而形成血凝塊止血 。 20241030 大咯血病人窒息的搶救 第四步 第三步 第二步 第一步 吸氧及對癥 清理淤血 開放氣道 備急救藥品、器械氧氣 第十六頁，共二十六頁。 20241030 一般護(hù)理 環(huán)境 環(huán)境 環(huán)境 保持病房潔靜、舒適，減少會客，病室內(nèi)禁止吸煙 ，保持室內(nèi)空氣新鮮 注意 天氣變化 ，保持病房溫度適宜，及時為患者增減衣被，防止受涼誘發(fā)咯血 免疫功能低下 易患上呼吸道感染或繼發(fā)肺部感染，出現(xiàn)咳嗽、咳痰等，誘發(fā)咯血 及時更換 被血污染的 被
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