咯血病例討論-資料下載頁
2024-10-03 04:48本頁面
【正文】 口、鼻腔內(nèi)之淤血塊，或用舌壓板刺激其咽喉部，引起嘔吐反射，另一手輕拍患側(cè)背部，使阻塞咽喉部的血塊咯出 ? 如以上措施不能使血塊排出，那么應(yīng)立即用吸引器吸出呼吸道內(nèi)的血及分泌物。 ? 如患者突然胸悶、掙扎坐起，繼而氣促、精神緊張、發(fā)紺、牙關(guān)緊閉和神志不清，說明患者將面臨咯血窒息的危險 開放氣道、清理淤血 20241030 第二十二頁，共二十六頁。 大咯血體位 大咯血體位 大咯血體位 大咯血病人應(yīng)絕對臥床休息， 不宜搬動 ，以免因活動而加重咯血 取 患側(cè)臥位 ，利于止血可避免血液流入或堵塞健側(cè)氣管，利于健側(cè)肺的通氣，防止吸入性肺炎或肺不張發(fā)生。也可取 半臥位， 減少下肢與腹腔血液回流，降低肺循環(huán)壓力，利于肺血管收縮 . 3大咯血無窒息征象者，可 體位引流：頭低腳高位（頭部傾斜 40176。 ～60176。 ）同時輕叩病人胸背部促使血凝塊咳出。 20241030 開放氣道、清理淤血 第二十三頁，共二十六頁。 20241030 吸氧及對癥 1 短時間內(nèi)大流量給氧以改善組織缺氧，氧流量應(yīng)較以 3～ 4L/min為宜 2建立靜脈通道，使用止血藥物如：垂體后葉素、立止血、止血敏，止血芳酸等。 3輸血：輸血速度要緩慢，一次量不宜過多，因輸血量過多，可增加肺動脈壓力而加重出血 4加強(qiáng)營養(yǎng)和支持治療促進(jìn)組織修復(fù)。 5密切觀察病情變化，防止再次咯血 第二十四頁，共二十六頁。 20241030 吸氧及對癥 6 盡可能防止或減少一切咯血的誘發(fā)因素，以促進(jìn)病灶愈合 7如有咳嗽可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜祛痰劑 8咯血病人咯血停止后，氣道內(nèi)殘留液吸收可出現(xiàn)吸收熱，應(yīng)及時報告醫(yī)生作相應(yīng)處理，向病人及家屬講明情況消除疑慮。 9嚴(yán)格作息制度，保證病人的充分休息與睡眠 10戒煙戒酒，不要用熱水洗臉、洗頭、洗腳或熱水浴 11飲食應(yīng)忌辛辣刺激性食物，同時要保持大便通暢 第二十五頁，共二十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 咯血 病例討論?？┭枧c口腔鼻、咽部出血或上消化道出血引起的嘔血相鑒別。肺炎克雷伯桿菌肺炎。 適當(dāng)?shù)嘏P床休息，病情穩(wěn)定后可床邊活動以利痰液引流，但又保證不因活動而誘發(fā)咯血。每日飲水不少于 ～ L，注意保持大便通暢，以免排便時腹壓增加而引起再度咯血。及時更換被血污染的被服，及時倒掉咯出的血液減少對病人的不良刺激。 唇邊放干凈痰杯讓病人將血一口一口咳出，吐入痰杯 第二十六頁，共二十六頁。
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