【正文】 ? C. 動脈血氣分析 ? D. 腦電圖 ? E. 腎動脈造影 74 第七十四頁，共八十八頁。 ? 男性， 70歲。有慢支肺氣腫病史。咳嗽、膿痰伴氣促加重 1周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率 116次 /分，律齊。血壓 180/105mmHg。神經系統(tǒng)檢查未發(fā)現異常。 ? 此時最主要的處理： ? A. 用降壓藥 ? B. 用鎮(zhèn)靜劑 ? C. 用利尿劑 ? D. 吸入倍氯米松 ? E. 氧療＋呼吸興奮劑 75 第七十五頁，共八十八頁。 ? 女性， 50歲。因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸 46次 /分，血壓 98/75mmHg，脈搏 100次 /分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。 ? 最可能是并發(fā)了： ? A. 支氣管哮喘 ? B. 自發(fā)性氣胸 ? C. ARDS ? D. 心肌炎 ? E. 腦膜炎 76 第七十六頁，共八十八頁。 ? 女性， 50歲。因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸 46次 /分，血壓98/75mmHg，脈搏 100次 /分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。 ? 為明確診斷應首選哪項檢查： ? A. 胸片 ? B. 心電圖 ? C. 血氣分析 ? D. 腦脊液 ? E. 血常規(guī) 77 第七十七頁，共八十八頁。 ? 女性， 50歲。因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸 46次 /分，血壓98/75mmHg，脈搏 100次 /分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。 ? 病人胸片示肺門斑片狀陰影，邊緣模糊，融合成片。血氣分析： PaO2 49mmHg， PaCO2 44mmHg，最重要的措施是： ? A. 高濃度吸氧 ? B. 調整抗生素 ? C. 呼吸機治療 ? D. 控制入水量 ? E. 腎上腺皮質激素 78 第七十八頁，共八十八頁。 ? 女性， 50歲。因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸 46次 /分，血壓 98/75mmHg，脈搏 100次 /分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。 ? 如進行呼吸機治療，最佳答案通氣模式為： ? A. 容量控制 ? B. 同步間歇強制呼吸 ? C. 壓力支持 ? D. 壓力控制 ? E. 呼氣末正壓通氣 79 第七十九頁，共八十八頁。 ? 女性， 50歲。因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸 46次 /分，血壓 98/75mmHg，脈搏 100次 /分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。 ? 目前不宜用哪項治療： ? A. 加強營養(yǎng)支持 ? B. 積極抗感染 ? C. 補充白蛋白 ? D. 控制入水量 ? E. 適量皮質激素 80 第八十頁，共八十八頁。 ? 女性， 80歲。慢性咳嗽、咯痰 20余年，冬季加重。近 5年活動后氣促。 1周前感冒后痰多，氣促加劇。近 2天嗜睡。血白細胞 109/L，中性 。動脈血氣： pH ， PaCO2 80mmHg， PaO2 47mmHg。 ? 最可能的診斷： ? A. I型呼吸衰竭 ? B. II型呼吸衰竭 ? C. ARDS ? D. 支氣管哮喘急性發(fā)作 ? E. 腦血管意外 81 第八十一頁，共八十八頁。 ? 女性， 80歲。慢性咳嗽、咯痰 20余年，冬季加重。近 5年活動后氣促。 1周前感冒后痰多，氣促加劇。近 2天嗜睡。血白細胞 109/L，中性 。動脈血氣： pH ，PaCO2 80mmHg， PaO2 47mmHg。 ? 此時可給予何項措施： ? A. 尼可剎米 ? B. 高濃度間斷吸氧 ? C. 高濃度面罩吸氧 ? D. 碳酸氫鈉溶液 ? E. 乳酸鈉溶液 82 第八十二頁，共八十八頁。 ? 女性， 80歲。慢性咳嗽、咯痰 20余年，冬季加重。近 5年活動后氣促。 1周前感冒后痰多，氣促加劇。近 2天嗜睡。血白細胞109/L，中性 。動脈血氣： pH ， PaCO2 80mmHg， PaO2 47mmHg。 ? 引起動脈血氣變化的機制，以下哪項是錯的： ? A. 通氣缺乏 ? B. 氧耗量降低 ? C. 通氣 /血流比例失調 ? D. 肺動靜脈樣分流 ? E. 彌散障礙 83 第八十三頁，共八十八頁。 ? 女性， 80歲。慢性咳嗽、咯痰 20余年，冬季加重。近 5年活動后氣促。 1周前感冒后痰多，氣促加劇。近 2天嗜睡。血白細胞 109/L，中性 。動脈血氣： pH ， PaCO2 80mmHg， PaO2 47mmHg。 ? 經藥物治療無效，患者自主呼吸停止，應立即給予： ? A. 氣管切開＋人工通氣 ? B. 經口氣管插管 ? C. 高濃度吸氧 ? D. 氣管插管＋人工通氣 ? E. 體外心臟按壓 84 第八十四頁，共八十八頁。 ? 女性， 80歲。慢性咳嗽、咯痰 20余年，冬季加重。近 5年活動后氣促。 1周前感冒后痰多，氣促加劇。近 2天嗜睡。血白細胞 109/L，中性 。動脈血氣： pH ，PaCO2 80mmHg， PaO2 47mmHg。 ? 經搶救病情改善，但在機械通氣過程中，突然氧飽和度下降，氣道壓升高，體檢：左肺呼吸減低，叩診鼓音。應考慮并發(fā)： ? A. 胸腔積液 ? B. 肺不張 ? C. 氣胸 ? D. 氣道阻塞 ? E. 肺水腫 85 第八十五頁，共八十八頁。 ? 女性， 80歲。慢性咳嗽、咯痰 20余年，冬季加重。近 5年活動后氣促。 1周前感冒后痰多，氣促加劇。近 2天嗜睡。血白細胞 109/L，中性 。動脈血氣： pH ， PaCO2 80mmHg， PaO2 47mmHg。 ? 此時恰當的處理為： ? A. 胸腔穿刺排液 ? B. 胸腔閉式引流 ? C. 立即停用呼吸機 ? D. 大劑量抗生素 ? E. 大劑量利尿劑 86 第八十六頁，共八十八頁。 ? 下周五晚 20： 30 ? 二教室 ? 循環(huán)系統(tǒng)病例討論 87 第八十七頁，共八十八頁。 內容總結 內科學 呼吸系統(tǒng) 病例分析及討論。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺斑點片狀陰影?；颊咴`診為哮喘，請問哮喘的特征性體征為：。假設該患者出現感染性休克，不會出現的表現為。 B. 手術＋放療＋化療。 E. 胸膜腔穿刺測壓為較高正壓，且抽氣后胸膜腔內壓迅速復升。 C. 防止抽液量過多過快。 A. 肺下界位置及肺下界移動度。 E. 使用抗菌藥物和祛痰藥物。支氣管擴張的原因最常見的是：。肺性腦病的治療，以下哪項是錯誤的：。 87 第八十八頁，共八十八頁。