【正文】 E. 使用抗菌藥物和祛痰藥物。 內(nèi)容總結(jié) 內(nèi)科學(xué) 呼吸系統(tǒng) 病例分析及討論。慢性咳嗽、咯痰 20余年，冬季加重。近 5年活動(dòng)后氣促。近 5年活動(dòng)后氣促。近 5年活動(dòng)后氣促。近 5年活動(dòng)后氣促。近 5年活動(dòng)后氣促。體檢：呼吸 46次 /分，血壓 98/75mmHg，脈搏 100次 /分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。 ? 為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查： ? A. 胸片 ? B. 心電圖 ? C. 血?dú)夥治? ? D. 腦脊液 ? E. 血常規(guī) 77 第七十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 此時(shí)最主要的處理： ? A. 用降壓藥 ? B. 用鎮(zhèn)靜劑 ? C. 用利尿劑 ? D. 吸入倍氯米松 ? E. 氧療＋呼吸興奮劑 75 第七十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 男性， 70歲。有慢支肺氣腫病史?？人?、膿痰伴氣促加重1周。 ? 男性， 65歲。 ? A. 低血容量性休克 ? B. 心源性休克 ? C. 感染中毒性休克 ? D. 過(guò)敏性休克 ? E. 梗阻性休克 ? 重癥肺炎患者，長(zhǎng)期高熱伴寒戰(zhàn)，突然出現(xiàn)心悸、頭暈、四肢冰冷， BP 85/60mmHg，該病例低血壓原因?yàn)椋? 66 第六十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 支氣管擴(kuò)張的痰量與以下哪個(gè)因素?zé)o關(guān)： ? A. 體位 ? B. 性別 ? C. 多喝水 ? D. 使用利尿藥 ? E. 使用抗菌藥物和祛痰藥物 59 第五十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。最大可能是： ? A. 精神緊張 ? B. 左心衰竭 ? C. 氣胸 ? D. 胸腔積液 ? E. 嚴(yán)重感染 51 第五十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。體檢兩肺散在哮鳴音。確診慢性阻塞性肺病近 10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。確診慢性阻塞性肺病近 10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。 ? 女性， 40歲， 4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)， 3天前再次發(fā)作。 ? 一例 X線示左側(cè)大量胸腔積液的患者，體檢可發(fā)現(xiàn)： ? A. 喜右側(cè)側(cè)臥位 ? B. 氣管向左側(cè)移位 ? C. 叩診心界縮小 ? D. 可有胸膜摩擦音 ? E. 積液上方呼吸音可增強(qiáng) 38 第三十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。血象： WBC19109/L， N89％； HB108g/L。 ? 最可能的診斷是： ? A. 肺膿腫 ? B. 自發(fā)性氣胸 ? C. 結(jié)核性胸膜炎 ? D. 肺炎并發(fā)膿胸 ? E. 結(jié)核性胸膜炎 32 第三十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液， 10min內(nèi)抽液 1200ml，患者自覺(jué)氣促病癥減輕 。體檢：發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音，心率 120次 /分。 ? 進(jìn)一步考慮的治療是： ? A. 繼續(xù)水封瓶引流 ? B. 剖胸手術(shù) ? C. 加用負(fù)壓吸引裝置 ? D. 胸腔鏡下手術(shù) ? E. 胸膜固定術(shù) 24 第二十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。有慢支肺氣腫病史 20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。 ? 男性， 60歲。突起畏寒發(fā)熱，右胸痛 2天， X線胸片示右下肺葉大片模糊影。 ? 發(fā)生休克時(shí)，治療措施不正確的選項(xiàng)是 ? A. 控制感染 ? B. 支持療法 ? C. 不宜用糖皮質(zhì)激素 ? D. 用血管活性藥物 ? E. 補(bǔ)充血容量 15 第十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 11 ? 患者曾誤診為哮喘，請(qǐng)問(wèn)哮喘的特征性體征為： ? A、呼氣相哮鳴音 ? B、吸氣相哮鳴音 ? C、大小泡音 ? D、小水泡音 ? E、爆裂音 第十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。 1月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。 8 ? 根據(jù)病史、體征，應(yīng)警惕以下哪種疾?。? ? A、肺炎 ? B、肺結(jié)核 ? C、心源性哮喘 ? D、支氣管哮喘 ? E、大氣道阻塞性疾病 第八頁(yè)，共八十八頁(yè)。 第六頁(yè)，共八十八頁(yè)。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺斑點(diǎn)片狀陰影。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺膿腫。 2 ? 該患者出現(xiàn)左下肺膿腫與撥牙引起全身感染有關(guān)，請(qǐng)問(wèn)主要的原因是什么？ ? A、糖尿病 ? B、受涼 ? C、高齡 ? D、肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通 ? E、高血壓病 第二頁(yè)，共八十八頁(yè)。請(qǐng)問(wèn)最可能的診斷是： ? A、肺癌 ? B、肺結(jié)核 ? C、支氣管擴(kuò)張并感染 ? D、肺炎 ? E、肺栓塞 4 第四頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 男性， 20歲。 ? 男性， 40歲。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。 ? 女性， 70歲。 ? 男， 54歲?？赡茉\斷 ? A. 肺炎鏈球菌肺炎 ? B. 葡萄球菌肺炎 ? C. 肺炎克雷白桿菌肺炎 ? D. 銅綠假單胞菌肺炎 ? E. 肺炎支原體肺炎 18 第十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。有慢性咳嗽、咯痰史 5年，活動(dòng)后氣促 1年，加重伴咯血絲痰 1個(gè)月， 1周前開(kāi)始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。胸片提示右側(cè)肺壓縮 40％。 ? 以下哪項(xiàng)因素與氣胸對(duì)呼吸循環(huán)功能的影響無(wú)關(guān)： ? A. 根底肺疾病 ? B. 氣胸發(fā)生的速度 ? C. 既往發(fā)作氣胸的次數(shù) ? D. 肺功能狀態(tài) ? E. 胸膜腔內(nèi)積氣量和壓力 25 第二十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 可能出現(xiàn)以下何種情況： ? A. 肺栓塞 ? B. 醫(yī)源性氣胸 ? C. 復(fù)張后肺水腫 ? D. 縱隔擺動(dòng) ? E. 損傷血管致失血 29 第二十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。 ? 男性 37歲。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。 ? 結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點(diǎn)是： ? A. 胸水顏色 ? B. 胸水增長(zhǎng)速度 ? C. 胸痛程度 ? D. 有無(wú)發(fā)熱、盜汗、消瘦等病癥 ? E. 胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查 39 第三十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。體檢：呼吸 30次 /分，口唇微紺，兩肺叩診過(guò)清音，聞及哮鳴音，心率 110次 /分，律齊。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。以下處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模? ? A. 沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入或片劑口服 ? B. 氯化銨棕色合劑口服 ? C. 氨茶堿口服 ? D. 外表激素吸入 ? E. 可待因片口服 49 第四十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 以下哪項(xiàng)不屬于肺結(jié)核化療原那么： ? A. 早期 ? B. 聯(lián)合 ? C. 規(guī)律 ? D. 全程 ? E. 足量 52 第五十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。