呼吸系統(tǒng)癥狀學(xué)(修改)-免費閱讀
【正文】 特點：吸氣費力、困難，伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。 ? 病因 ?顱腦疾?。耗X血管、腦占位、損傷、癲癇 ?重癥感染；敗血癥、肺炎、傷寒 ?內(nèi)分泌代謝疾?。耗蚨景Y、肝性腦病、肺性腦病、糖尿病昏迷 ?水電解質(zhì)代謝紊亂：低鈉血癥、酸、堿中毒 第五十七頁，共五十八頁。 常見病癥 呼吸困難 〔 3〕重癥顱腦疾患引起，如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦腫瘤等。 第五十一頁，共五十八頁。 第四十九頁，共五十八頁。 ? 常見疾?。褐匕Y肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液、氣胸，廣泛胸膜增厚者伴有運動受限，通氣障礙 第四十七頁，共五十八頁。重者表現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，稱“三凹征〞 。 第四十頁，共五十八頁。 常見病癥 咯血 ? 出血機制： ?炎癥、腫瘤損傷支氣管毛細血管 ?毛細血管通透性增高，血液滲出 ?病變侵使小血管、小動脈瘤破裂 ?支氣管靜脈曲張破裂 第三十五頁，共五十八頁。 第二十九頁，共五十八頁。 咳嗽與咳痰 cough and expectoration 第二十七頁，共五十八頁。 常見病癥 水腫 肝源性水腫〔 hepatic edema〕： 原因： 門脈高壓 低蛋白血癥 淋巴回流障礙 醛固酮增多 特點： 水腫主要為腹水，漏出液 脾大，側(cè)枝循環(huán)、肝功能減退表現(xiàn) 常見疾?。焊斡不? 第二十三頁，共五十八頁。當(dāng)細胞外間隙積液在 5L以上時，可見顯性水腫〔皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、指壓凹陷〕，之前常有隱性水腫〔少尿、體重增加 2－ 4Kg〕。 常見病癥 發(fā)熱 ? 發(fā)熱伴有咳嗽、咳痰 → 呼吸系統(tǒng)疾病 → ⑴寒戰(zhàn)、胸痛、咳鐵銹色痰 → 大葉性肺炎；⑵ 盜汗、消瘦、結(jié)核菌素試驗陽性 → 結(jié)核?。?⑶ 刺激性咳嗽，痰中帶血絲，抽煙、年齡 40歲以上 → 肺癌。常見與瘧疾、急性腎盂腎炎。 第十頁，共五十八頁。 ⑷ 皮膚散熱減少 ⑸ 體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常 ⑹ 自主神經(jīng)功能紊亂，低熱為主。甲狀腺功能亢進癥，癲癇持續(xù)狀態(tài)，特點：低熱，體溫一般不超過℃ ，控制原發(fā)病后，體溫恢復(fù)正常。 常見病癥 發(fā)熱 致熱源分： 外源性致熱原〔 exogenous pyrogen〕： 各種病原體，炎癥滲出物，無菌性壞死物、抗原抗體復(fù)合物。 ? 體征 (sign)，是醫(yī)師或他人能客觀檢查到的改變。 常見病癥 發(fā)熱 正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，通過神經(jīng)、體液因素使機體的產(chǎn)熱和散熱過程動態(tài)平衡，體溫保持在相對恒定的范圍內(nèi)〔 36℃ － 37℃ 〕。顱腦外傷、腦出血、炎癥等。 常見病癥 發(fā)熱 ⑴ 無菌性壞死物質(zhì)的吸收 ：大手術(shù)后組織損傷、梗死、腫瘤組織壞死、溶血等，通常體溫不超過 ℃ ，但急性溶血，體溫 39℃ 以上。 第九頁，共五十八頁。常見于敗血癥、重癥結(jié)核、化膿性炎癥。 ? 不規(guī)那么熱〔 irregular fever〕，發(fā)熱的體溫曲線無一定的規(guī)律。 水 腫 edema 第十七頁，共五十八頁。 ? 特點：凹陷性水腫、非凹陷性水腫 第二十頁，共五十八頁。 第二十四頁，共五十八頁。 ?胸膜疾?。盒啬ぱ?、 氣胸 ， 胸穿 。 常見病癥 咯血 喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出，稱為咯血。 常見病癥 呼吸困難 患者感到空氣缺乏，呼吸費力。 ?吸氣性呼吸困難 ?呼氣性呼吸困難 ?混合性呼吸困難 第四十四頁，共五十八頁。 第四十六頁，共五十八頁。 ?機制： 活動時機體耗氧量增加，加重心臟負 荷。面色蒼白、紫紺、四肢濕冷、奔馬律、大量白色或粉紅色泡沫痰從口鼻涌出，需緊急搶救。〔 Kussmaul呼吸〕 〔 2〕藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒引起，如嗎啡類、巴比妥類、苯二氮類藥物和有機磷殺蟲藥等。 常見病癥 呼吸困難 伴隨病癥 發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音 → 支氣管哮喘、心源性哮喘 突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難 → 急性喉頭水腫、氣管異物、氣胸
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