呼吸系統(tǒng)癥狀學(修改)(參考版)
2024-10-03 23:04本頁面
【正文】 。特點：呼氣費力，呼氣時間延長、緩慢。胸膜和胸膜的控制與運動。病變侵使小血管、小動脈瘤破裂。水腫既是病癥又是體征。 內(nèi)容總結 病癥 (symptom)，是指患者主觀感覺到不適或痛苦的異常感覺或疾病狀態(tài)。 常見病癥 意識障礙 意識障礙是高級神經(jīng)中樞功能活動受損，表現(xiàn)對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力障礙。 常見病癥 呼吸困難 伴隨病癥 發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音 → 支氣管哮喘、心源性哮喘 突發(fā)嚴重呼吸困難 → 急性喉頭水腫、氣管異物、氣胸 伴胸痛 → 胸膜炎、氣胸、急性心肌梗死、肺癌 伴發(fā)熱 → 肺炎、肺膿腫、急性心包炎 伴大量漿液性泡沫樣痰 → 急性左心衰、有機磷中毒 伴咳嗽、大量膿痰 → 肺膿腫、支氣管擴張癥并感染 伴昏迷 → 腦血管病、尿毒癥、糖尿病酮癥、肺性腦病 第五十五頁，共五十八頁。 特點：呼吸淺快， 1分鐘可達 60～ 100次，常因通氣過度發(fā)生呼吸性堿中毒，出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐溺，嚴重時可有意識障礙。 特點：顱內(nèi)壓增高，呼吸變慢變深，呼吸節(jié)律的異常。 第五十三頁，共五十八頁?！?Kussmaul呼吸〕 〔 2〕藥物和化學物質中毒引起，如嗎啡類、巴比妥類、苯二氮類藥物和有機磷殺蟲藥等。 常見病癥 呼吸困難 其他類型呼吸困難： 〔 1〕血中酸性代謝產(chǎn)物增多引起，常見于急、慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒。 常見病癥 呼吸困難 右心衰竭呼吸困難： 由于右心功能不全，體循環(huán)瘀血所致。常見于高心、冠心、風心、心肌炎和心肌病等。面色蒼白、紫紺、四肢濕冷、奔馬律、大量白色或粉紅色泡沫痰從口鼻涌出，需緊急搶救。 第五十頁，共五十八頁。 常見病癥 呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難：熟睡 1－ 2小時發(fā)生。 ?見于心功能不全的早期。 ?機制： 活動時機體耗氧量增加，加重心臟負 荷。 ?勞力性呼吸困難 ?夜間陣發(fā)性呼吸困難 ?急性肺水腫 ?心源性哮喘 第四十八頁，共五十八頁。 常見病癥 呼吸困難 心源性呼吸困難： 左心或右心衰竭引起。 ? 特點：吸氣與呼氣均費力，呼吸淺快，可有病理性呼吸音。 第四十六頁，共五十八頁。 ? 特點：呼氣費力，呼氣時間延長、緩慢。 常見疾?。汉聿考膊。夤苣[瘤、異物或氣管受壓 第四十五頁，共五十八頁。 特點：吸氣費力、困難，伴有干咳及高調吸氣性喉鳴。 ?吸氣性呼吸困難 ?呼氣性呼吸困難 ?混合性呼吸困難 第四十四頁，共五十八頁。 常見病癥 呼吸困難 呼吸困難的持續(xù)時間 立即發(fā)生〔數(shù)分鐘〕： 肺栓塞、氣胸、肺水腫、哮喘 短時發(fā)生〔數(shù)小時至數(shù)天〕： 肺水腫、肺炎、哮喘、胸腔積液 長時間發(fā)生〔數(shù)周至數(shù)年〕： 慢性氣流阻塞、隱源性纖維化肺泡炎、外源性過敏性肺泡炎、貧血癥 第四十三頁，共五十八頁。 常見病癥 呼吸困難 病因： 呼吸系統(tǒng)疾?。? ⑴ 氣道阻塞：哮喘、慢阻肺、異物、腫瘤 ⑵ 肺疾病：肺炎、肺不張、肺水腫、肺纖維化 ⑶ 胸廓疾?。簹庑亍⒋罅啃厍环e液 ⑷ 神經(jīng)肌肉疾?。褐匕Y肌無力 ⑸ 膈肌運動障礙：膈麻痹、大量腹水 心血管系統(tǒng)疾?。?心衰、心包壓塞 其他：中毒、血液病、呼吸中樞疾患 第四十一頁，共五十八頁。 常被描述為氣短、氣促，呼吸運動用力，嚴重的呼吸困難伴鼻翼扇動、張口聳肩、發(fā)紺等，并伴有呼吸頻率、節(jié)律的改變。 常見病癥 呼吸困難 患者感到空氣缺乏，呼吸費力。 咯血發(fā)作因素要點 ? 可能嚴重 ? 中年和老年 ? 自發(fā)的 ? 以前和現(xiàn)在吸煙 ? 經(jīng)常發(fā)生的 ? 咯血量大 ? 可能不嚴重 ? 青年人 ? 新近的感染 ? 從不吸煙 ? 單一發(fā)作 ? 咯血量小〔如果是單一發(fā)作〕 第三十八頁，共五十八頁。 常見病癥 咯血 ? 問診要點： ? 年齡 ? 咯血量 100為小量， 100500為中量，500為大量，或 200/24h ? 顏色和性狀 ? 伴隨病癥 第三
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