呼吸系統(tǒng)用藥1-免費(fèi)閱讀
【正文】 靜脈給藥治療急性重癥哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)。 感冒藥 第三十八頁，共四十頁。 ? 情況二：如果孕婦 T39℃ ， ≧3 天以上。 成人 10克 qid；兒童 5g qid。 布洛芬 用于解熱、鎮(zhèn)痛。 24h內(nèi)不超過 。 感冒藥組方搭配 ? a、解熱鎮(zhèn)痛藥：通過抑制前列腺素的合成發(fā)揮作用，退熱和緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛等病癥，例如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。 溴已新〔溴已銨〕 可裂解粘痰中的粘多糖。 第三十頁，共四十頁。 ? ? 甘草流浸膏等，口服后局部殘留在咽部黏膜，減弱對(duì)咽部黏膜的刺激，促進(jìn)唾液分泌、吞咽動(dòng)作，輕度止咳。 ? 機(jī)制：對(duì)延髓咳嗽中樞選擇抑制，作用強(qiáng)、迅速，易有鎮(zhèn)靜作用。 ? 用其微粒粉末〔直徑約 6μm〕吸入給藥。 糖皮質(zhì)激素 ? 應(yīng)用近況： ? 是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物； ? 與其抗炎和抗免疫作用有關(guān)；局部抗炎作用； ? 吸入給藥：吸入性制劑已成為第一 線藥。 茶堿類藥物常見劑型 ? 氨茶堿 ? 難溶于水，本制劑為乙二胺或膽堿制成復(fù)鹽； ? 堿性較強(qiáng)、局部刺激性大； ? 靜脈給藥治療急性重癥哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)。 ? 肌肉震顫： ? 本類藥物沖動(dòng)骨骼肌慢收縮纖維的 β 2受體，引起肌肉震顫，好發(fā)部位是四肢及面頸部。 呼吸興奮劑 第十一頁，共四十頁。 呼吸興奮劑 第十頁，共四十頁。 口服：每次 1片， bid。 對(duì)麻醉藥引起的中樞抑制，成人用量 ~ mg/kg靜脈注射， 5min注完，如需要重復(fù)使用至少間隔 5分鐘，總量不得超過 2mg/kg。 ，并應(yīng)隨時(shí)注意病情變化。 用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭、麻醉藥、催眠藥所致的呼吸抑制及外傷、手術(shù)等引起虛脫和休。 ? 在使用本品過程中常見面部刺激癥、煩躁不安、肌肉抽搐、惡心、嘔吐，大劑量時(shí)可出現(xiàn)多汗、惡心、血壓升高、心動(dòng)過速、心律失常、肌肉震顫、僵直、甚至驚厥，出現(xiàn)上述病癥應(yīng)及時(shí)停藥，如出現(xiàn)驚厥可及時(shí)注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉控制。 常見呼吸興奮劑 ? 應(yīng)用于中樞性呼吸抑制、各類繼發(fā)的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血癥及嗎啡引起的呼吸抑制。 ? 急性呼吸衰竭，呼吸興奮劑的治療是有限的，主要采用通氣、吸氧、輸液等綜合措施，但慢性呼吸衰竭、缺氧、 CO2潴留引起的肺性腦病，合理運(yùn)用呼吸興奮劑有一定價(jià)值。 呼吸興奮劑 第三頁，共四十頁。 ? 本品在體內(nèi)易吸收，作用時(shí)間短暫，一次靜脈注射僅維持 5~10分鐘，在體內(nèi)代謝為煙酰胺，經(jīng)甲基化后隨尿排出。 呼吸興奮劑 尼可剎米 (可拉明 ) 第七頁，共四十頁。 安全范圍窄，肌注：每次８ｍｇ。 、肝腎功能不全者及孕婦禁用。其它藥物引起的中樞抑制， 2 mg/kg靜脈注射，每 1~2小時(shí)可重復(fù)一次，至病人蘇醒。維持劑量按個(gè)別情況可減至每日 1片。 呼吸興奮劑應(yīng)用中需注意的問題 ? 應(yīng)用呼吸興奮劑的目的是興奮呼吸、增加通氣、改善低氧血癥及二氧化碳潴留等。 平喘藥分類 ? 支氣管擴(kuò)張藥 ? β 2受體沖動(dòng)藥：非選擇性〔腎上腺、異丙腎、麻黃堿 )； 選擇性〔沙丁胺醇、特布他林、福莫 /福莫特羅〕。 ? 代謝紊亂 ? 增加肌糖原分解：血乳酸、丙酮酸升高； ? 激活肌膜上的 Na+K+ATP酶：低血鉀，可致心律失常。 ? 膽茶堿 ? 為膽堿制劑，水溶性更大，可口服；不良反響較氨茶堿少；對(duì)心臟作用不明顯。 ? 常用吸入制劑： ? 丙酸氟替卡松 FP；二丙酸倍氯米松 BDP；氟尼縮松；布地奈德 BUD；曲安奈德 TAA。 ? 不良反響： ? 因粉末刺激引起嗆咳、氣急、甚至誘發(fā)哮喘。 ? 不良反響：偶有惡心嘔吐，便秘、眩暈等，大劑量出現(xiàn)抑制呼吸中樞，出現(xiàn)煩躁等呼吸中樞興奮病癥，長期使用可出現(xiàn)耐受性及依耐性。 ? ： ? 支氣管痙攣時(shí)氣道阻力增加肺泡過渡充氣，刺激肺牽張感受器，引起咳嗽。 常見鎮(zhèn)咳藥物 咳必清 ? 選擇性抑制延髓咳嗽中樞； ? 鎮(zhèn)咳作用為可待因的 1/3； ? 兼有末梢性鎮(zhèn)咳作用： ? 阿托品樣作用； ? 局部麻醉作用；輕度抑制支氣管內(nèi)感受器及傳入神經(jīng)末梢 ? 禁用于痰多，青光眼患者 鎮(zhèn)咳藥 第三十一頁，共四十頁。也有鎮(zhèn)咳作用。 ? b、鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞病癥，例如苯丙醇胺、
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