呼吸系統(tǒng)用藥1-文庫吧資料
2024-10-06 22:21本頁面
【正文】 能釋放半胱氨酰白三烯，作用強(qiáng)度為組織胺 1000倍； ? 作用： ? 增加支氣管粘液分泌； ? 降低支氣管纖毛功能； ? 促進(jìn)氣道微血管通透性增加，水腫形成； ? 促使嗜酸性粒細(xì)胞寢潤，引起炎癥反響； ? 刺激 C神經(jīng)末梢釋放緩激肽，引起神經(jīng)源性炎。 抗炎性平喘藥 第二十二頁，共四十頁。 ? 常用吸入制劑： ? 丙酸氟替卡松 FP；二丙酸倍氯米松 BDP；氟尼縮松；布地奈德 BUD；曲安奈德 TAA。 抗膽堿能藥 ? 抗膽堿藥物 ：異丙托溴銨〔愛全樂〕 ? 噻托溴銨〔思力華、天晴速樂〕 支氣管擴(kuò)張劑 第二十一頁，共四十頁。 抗膽堿能藥 ? 常用制劑： ? 異丙托品 ipratropium、溴化氧托品 oxitropium bromide、溴化泰烏托品 tiotropium bromide等； ? 作用特點： ? 選擇性松弛呼吸道平滑??； ? 作用強(qiáng)度：異丙托品＜溴化氧托品＜溴化泰烏托品； ? 維持時間：異丙托品＞溴化氧托品＞溴化泰烏托品； ? 臨床應(yīng)用： ? 氣霧吸入給藥： ? 不良反響： ? 少數(shù)有口干、口苦感，老年患者可出現(xiàn)尿儲留 。 支氣管擴(kuò)張劑 第十八頁，共四十頁。 ? 膽茶堿 ? 為膽堿制劑，水溶性更大，可口服；不良反響較氨茶堿少；對心臟作用不明顯。 支氣管擴(kuò)張劑 第十七頁，共四十頁。 茶堿類臨床運(yùn)用 ? 支氣管哮喘： ? 用于慢性哮喘的維持治療，以防止急性發(fā)作； ? 起效慢、作用弱；急性病例用 β2R++茶堿，產(chǎn)生相加作用。 茶堿類 ? 藥理作用： ? 直接能松弛氣道平滑肌，興奮心肌，興奮中樞，及利尿作用。 ? 代謝紊亂 ? 增加肌糖原分解：血乳酸、丙酮酸升高； ? 激活肌膜上的 Na+K+ATP酶：低血鉀，可致心律失常。 β2受體沖動藥不良反響 ? 心臟反響： ? 引起心率加速，易出現(xiàn)心臟反響。 平喘藥 [Ca2+]I↓ 肌球蛋白輕鏈激酶失活 鉀通道開放 第十三頁，共四十頁。 平喘藥機(jī)制 ? β 2受體沖動藥作用機(jī)制： ? 1〕呼吸道平滑肌松弛， ? 2〕抑制肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)， ? 3〕與過敏介質(zhì)，增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動， ? 4〕促進(jìn)呼吸道腺體分泌，降低血管通透性， ? 5〕減輕呼吸道粘膜下水腫。 平喘藥分類 ? 支氣管擴(kuò)張藥 ? β 2受體沖動藥：非選擇性〔腎上腺、異丙腎、麻黃堿 )； 選擇性〔沙丁胺醇、特布他林、福莫 /福莫特羅〕。 ? 呼吸興奮藥對大腦皮層、血管運(yùn)動中樞和脊髓有較弱的興奮作用，應(yīng)注意。 ? 持續(xù)應(yīng)用時會產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，所以一般應(yīng)用 3~5天，或給藥 12小時，間歇 12小時。 ? 應(yīng)用在搶救呼吸衰竭時，除針對病因外應(yīng)采取綜合措施，包括控制呼吸道感染、消除呼吸道阻塞、適當(dāng)給氧、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂及人工呼吸機(jī)的應(yīng)用。 呼吸興奮劑應(yīng)用中需注意的問題 ? 應(yīng)用呼吸興奮劑的目的是興奮呼吸、增加通氣、改善低氧血癥及二氧化碳潴留等。中毒時可出現(xiàn)驚厥，繼之那么中樞抑制。 第九頁，共四十頁。②忌與單胺氧化酶抑制藥同時服 用。維持劑量按個別情況可減至每日 1片。 主要用于亞急性和慢性腦血管功能障礙癥、腦缺血后遺癥，老年精神行為障礙及慢性阻塞性肺部疾患。 孕婦及 12歲以下兒童慎用，用藥期間注意頭痛、無力、呼吸困難、心律失常、惡心、嘔吐、腹瀉及尿潴留等，滴注速度太快有引起溶血的危險。 導(dǎo)致血栓性靜脈炎或局部皮膚刺激，本品劑量過大時，引起心血管反應(yīng)如血壓升高、心率加快、甚至出現(xiàn)心律失常。其它藥物引起的中樞抑制， 2 mg/kg靜脈注射，每 1~2小時可重復(fù)一次，至病人蘇醒。 常用于解救麻醉藥、中樞抑制藥引起的中樞抑制。 用量過大或注射太快可引起驚厥。維持時間短。 、肝腎功能不全者及孕婦禁用。 （如異戊巴比妥），作驚厥時急救用。 、嘔吐、皮膚燒灼感等。重癥病人可用至１６～３２ｍｇ。 安全范圍窄，肌注：每次８ｍｇ。用藥后起效迅速，但維持時間短。 常見呼吸興奮劑 呼吸興奮劑 作用機(jī)制 適應(yīng)癥 用法 不良反應(yīng)或注意事項 回蘇 靈 （二 甲弗 林） 對呼吸中樞有較強(qiáng)的直接興奮作用，注射后明顯增加肺換氣量，降低動脈血 PCO2，提高血氧飽和度，從而改善呼吸功能。 ? 劑量過大可引起惡心、嘔吐
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