呼吸波形及環(huán)圖分析剖析-免費閱讀
【正文】 Flowtime curve 中自主呼吸呈典型的。 第六十二頁，共六十三頁。 Paw (cm H 2O) Normal Normal PPlat (Normal Compliance) Increased PIP } Increased PTA (increased Airway Resistance) Normal PIP PPlat High Raw PIP PPlat Increased Airway Resistance 第五十四頁，共六十三頁。 Waveforms Loops意義 ? 壓力 容量環(huán) 估算吸氣相面積和吸氣觸 發(fā)功 估算 Flowby的效果 估算順應性、阻力 是否存在過度膨脹及漏氣 衡量 PEEP水平 ? 流速 容量環(huán) ? 衡量對支氣管擴張藥物的反響 ? 是否存在過度膨脹和漏氣 ? 評價氣道阻力 第四十六頁，共六十三頁。 Waveforms For Common Modes of Ventilation １、 CPAP Mode ２、 AssistedMode (Volumetargeted ventilation) ３、 SIMV Mode ４、 SIMV + Pressure Support ５、 SIMV+PS+PEEP 第三十九頁，共六十三頁。 FlowVolume Loops〔 1〕 FlowVolume Loop 橫軸 —— 容積；縱軸 —— 流速 上環(huán) —— 吸氣；下環(huán) —— 呼氣 A點：吸氣開始 B點：吸氣峰流速，伴容積增大 C點；潮氣量輸出結束，流速降為 0，呼氣開始 D點：呼氣峰流速 A點：流速降低至 0，肺排空結束，呼氣結束，下一次吸氣開始 AC：潮氣量 第三十五頁，共六十三頁。 PEEP水平為決定 y 軸和 x軸在吸氣開始的距離 第三十頁，共六十三頁。 Abnormal VolumeTime Curve〔 1〕 Air Leak —— 漏氣 ? 表現(xiàn)：呼氣容積不能回到基線 ? 常見原因：回路或氣管內(nèi)插管漏氣 第二十四頁，共六十三頁。 原理 壓力 — 容量曲線〔 PV環(huán)〕容量與壓力的關系，反映了順應性〔 C＝ ΔV／ ΔP〕，在圖 23中，橫軸代表壓力，正壓代表機械正壓通氣，負壓代表自發(fā)呼吸力。 壓力 時間曲線的原理 A至 B點的壓力明顯增加是由于從呼吸機至肺整個系統(tǒng)的阻力所致，此壓力即為克服阻力的壓力。 流速 LPM 時間 1 4 5 3 2 圖 1 流速曲線〔方波〕 機械呼吸 吸氣相 呼氣相 第九頁，共六十三頁。 如果沒有波形分析反響信息的幫助 管理病人是一件困難的事情 第二頁，共六十三頁。 Normal Timebased Curves〔 2〕 壓力控制通氣 PressureTime, FlowTime VolumeTime Curves 第七頁，共六十三頁。 VT LITERS A B 吸時間 呼時間 TIME 第十二頁，共六十三頁。 F點呼氣結束，壓力再次回復到呼氣末水平 第十五頁，共六十三頁。 Abnormal FlowTime Curve〔 1〕 Airway Obstruction —— 氣道阻塞 表現(xiàn)：呼氣峰流速降低、呼氣時間延長 常見原因：氣道阻力增加〔氣管內(nèi)黏液增加或分泌物聚集〕 第二十二頁，共六十三頁。 1： Abnormal TimeBased 2： WaveformsAbnormal Loops 第二十八頁，共六十三頁。表現(xiàn) PIP 增加 〔 AB〕時，潮氣量改變不明 顯。 注意：
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