【正文】 ? 支氣管擴(kuò)張的原因最常見(jiàn)的是： ? A. 結(jié)核性感染 ? B. 支氣管內(nèi)結(jié)石 ? C. 嚴(yán)重的支氣管－肺部感染 ? D. 腫瘤或支氣管外腫大淋巴結(jié)壓迫 ? E. 胰腺纖維囊性病 60 第六十頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，是因?yàn)檠醯膹浬⒛芰κ嵌趸嫉模? ? A. 1/30 ? B. 1/20 ? C. 1/10 ? D. 20倍 ? E. 30倍 67 第六十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。昏迷 10h。今晨起神志恍惚?？人?、膿痰伴氣促加重1周。有慢支肺氣腫病史。 ? 女性， 50歲。 ? 女性， 50歲。 ? 如進(jìn)行呼吸機(jī)治療，最佳答案通氣模式為： ? A. 容量控制 ? B. 同步間歇強(qiáng)制呼吸 ? C. 壓力支持 ? D. 壓力控制 ? E. 呼氣末正壓通氣 79 第七十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。 1周前感冒后痰多，氣促加劇。 1周前感冒后痰多，氣促加劇。 1周前感冒后痰多，氣促加劇。 1周前感冒后痰多，氣促加劇。 1周前感冒后痰多，氣促加劇。近 5年活動(dòng)后氣促。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺斑點(diǎn)片狀陰影。支氣管擴(kuò)張的原因最常見(jiàn)的是：。 A. 肺下界位置及肺下界移動(dòng)度。 ? 下周五晚 20： 30 ? 二教室 ? 循環(huán)系統(tǒng)病例討論 87 第八十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 女性， 80歲。慢性咳嗽、咯痰 20余年，冬季加重。慢性咳嗽、咯痰 20余年，冬季加重。慢性咳嗽、咯痰 20余年，冬季加重。慢性咳嗽、咯痰 20余年，冬季加重。慢性咳嗽、咯痰 20余年，冬季加重。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸 46次 /分，血壓98/75mmHg，脈搏 100次 /分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。 ? 為明確診斷還需作哪項(xiàng)檢查： ? A. 腦 CT ? B. 心電圖 ? C. 動(dòng)脈血?dú)夥治? ? D. 腦電圖 ? E. 腎動(dòng)脈造影 74 第七十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 男性， 70歲。有慢支肺氣腫病史。 ? 有關(guān)通氣 /血流比例，哪項(xiàng)不正確： ? A. 正?？偡闻萃饬考s 4L/min ? B. 肺血流量 5L/min ? C. 通氣 /血流比例小于 ，造成分流 ? D. 通氣 /血流比例大于 ，造成無(wú)效通氣 ? E. 通氣 /血流比例失調(diào)的后果主要是 CO2潴留 70 第七十頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? A. 低血容量性休克 ? B. 心源性休克 ? C. 感染中毒性休克 ? D. 過(guò)敏性休克 ? E. 梗阻性休克 ? 青霉素過(guò)敏史，靜滴頭孢拉定時(shí)出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、四肢濕冷， BP 75/50mmHg，該病例低血壓原因?yàn)椋? 65 第六十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 感染結(jié)核菌后而獲得的免疫力主要是： ? A. 細(xì)胞免疫 ? B. 體液免疫 ? C. 過(guò)敏反響 ? D. 細(xì)胞和體液免疫 ? E. 以上者錯(cuò) 58 第五十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 2h前突然咳嗽、胸痛、氣促、煩燥不安，不能平臥。昨受涼后咳嗽加劇，痰粘難咳，伴胸悶、整夜未能安睡，前來(lái)門(mén)診。 ? 男， 68歲。 ? 男， 68歲。 ? 此時(shí)行肺功能測(cè)定，最可能的表現(xiàn)是： ? A. 限制性通氣功能障礙 ? B. 阻塞性通氣功能障礙 ? C. 混合性通氣功能障礙 ? D. 彌散功能障礙 ? E. 阻塞性通氣功能障礙伴彌散障礙 41 第四十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 假設(shè)胸穿抽液時(shí)患者出現(xiàn)胸膜反響，正確的處理是： ? A. 停止抽液及平臥，觀察病情變化 ? B. 減慢抽液速度 ? C. 立即注射地塞米松 ? D. 皮下注射 ％去甲腎上腺素 ? E. 靜脈緩慢推注毛花苷丙 37 第三十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近 2日覺(jué)右胸脹痛、氣促、乏力。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。 ? 女性， 40歲。15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。予插管引流 5日后患者自覺(jué)病癥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，水封瓶液面仍隨呼吸波動(dòng)。 ? 女性， 68歲。 ? 假設(shè)患者病理結(jié)果為鱗癌，肺功能提示用力肺活量 2L，且第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的 45％，應(yīng)考慮的治療為： ? A. 手術(shù)治療 ? B. 手術(shù)＋放療＋化療 ? C. 化療＋放療 ? D. 中醫(yī)藥治療 ? E. 放療 20 第二十頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 男性， 28歲。 ? 男， 30歲， 2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。因氣喘、呼吸困難半年，加重 1月入院。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。午后低熱、盜汗 1個(gè)月，小量咯血 12小時(shí)，體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。發(fā)熱、咳嗽和咯血絲痰 3天入院。糖尿病、高血壓病史 3年， 3天前因牙痛予撥牙治療， 2天來(lái)畏寒、發(fā)熱。 ? 女性， 60歲。 ? 男性， 20歲。午后低熱、盜汗 1個(gè)月，小量咯血 12小時(shí)，體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。因氣喘、呼吸困難半年，加重 1月入院。 10 ? 胸部 X線檢查示右肺門(mén)濃密。高血壓病史， 1周來(lái)出現(xiàn)不能平臥、咳嗽、咯痰、氣喘、呼吸困難，診斷為左心衰竭，請(qǐng)問(wèn)痰液性狀的改變最可能為： ? A、咖啡樣痰 ? B、果醬樣痰 ? C、紅棕色膠凍樣痰 ? D、咳粉紅色稀薄泡沫痰 ? E、大量黃膿痰 12 第十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽、咯痰加重，兩天來(lái)咳大量膿痰并帶鮮血，胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中并有透光區(qū)。 ? 男性， 60歲。 ? 假設(shè)患者在接受放療后 1個(gè)月出現(xiàn)刺激性干咳，氣促，體查示右上胸部皮膚萎縮變硬，胸片提示右上肺大片致密模糊陰影，放療范圍呈毛玻璃樣改變，其間隱約可見(jiàn)網(wǎng)狀陰影。予插管引流 5日后患者自覺(jué)病癥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，水封瓶液面仍隨呼吸波動(dòng)。 ? 以下哪項(xiàng)措施可以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)： ? A. 抗生素預(yù)防性使用 ? B. 胸腔持續(xù)閉式負(fù)壓吸引 ? C. 化學(xué)性胸膜固定術(shù) ? D. 長(zhǎng)期臥床休息 ? E. 長(zhǎng)期低流量氧療 26 第二十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 女性， 40歲。體檢：發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音，心率 120次 /分。 1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近 2日覺(jué)右胸脹痛、氣促、乏力。 ? 該患者最適宜的處理是： ? A. 胸腔引流及注入胸膜粘連劑 ? B. 抗結(jié)核治療 ? C. 全身及胸腔內(nèi)應(yīng)用抗腫瘤藥物 ? ? E. 胸腔抽氣治療 34 第三十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 女性， 40歲， 4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)， 3天前再次發(fā)作。