【正文】 定性或完整性 → 溶酶體膜通透性增高或破裂 → 大量水解酶溢到巨噬細胞胞漿內(nèi) → 巨噬細胞自溶崩解 〔 釋放硅塵及致纖維化因子 、 炎癥介質(zhì) 〕 。 鏡下 : 細胞性硅結(jié)節(jié) → 纖維性 → 膠原性硅結(jié)節(jié) :由呈同心圓狀或旋渦狀排列的 、 已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成 ,中央常有內(nèi)膜增厚或閉塞的小血管 。 病因 EB病毒 (EpsteinBarr Virus,EBV) 環(huán)境因素 遺傳因素 第一百一十三頁，共一百五十九頁。 擴散與轉(zhuǎn)移 : (1)直接蔓延 (2) 淋巴道轉(zhuǎn)移 * 咽后淋巴結(jié) 頸上深淋巴結(jié)群 (3)血道轉(zhuǎn)移 第一百一十七頁，共一百五十九頁。 ②周圍型(peripheral carcinoma of the lung) ③彌漫型(diffuse carcinoma of the lung) 第一百二十五頁，共一百五十九頁。 ② 腺癌 第一百三十三頁，共一百五十九頁。 第一百四十一頁，共一百五十九頁。 A 54yearold male presents with several problems involving his face and pain in his shoulder. He states that he has smoked 2 packs of cigarettes a day for almost 40 years. Physical examination reveals ptosis of his left upper eyelid, constriction of his left pupil, and lack of sweating (anhidrosis) on the left side of his face. No other neurologic abnormalities are found. 練習題 第一百四十九頁，共一百五十九頁。 患者于 1年前發(fā)現(xiàn)頸左上部蠶豆大小腫塊 ， 無疼痛 ， 可推動 ， 半年后增大至雞蛋大小 ， 經(jīng)消炎治療無縮小 ， 近半年常出現(xiàn)吸涕帶血現(xiàn)象 ， 伴左耳鳴及左側(cè)頭痛 ，且漸加重 。 CPC 第一百五十六頁，共一百五十九頁。間接鼻咽鏡檢查：鼻咽左側(cè)頂部粘膜稍粗糙，未見腫塊。新月形、足球樣或頭盔樣。 鼻咽活檢：粘膜慢性炎癥 ， 未見癌 。 ? 患者 ， 男 ， 42歲 。 ⑤腺鱗癌 (混合性癌 ) 第一百四十七頁，共一百五十九頁。 ③ 小細胞癌 small cell carcinoma 第一百三十九頁，共一百五十九頁。 第一百三十一頁，共一百五十九頁。 第一百二十三頁，共一百五十九頁。 第一百一十五頁，共一百五十九頁。 (1)肺結(jié)核病 :硅肺結(jié)核 silicotuberculosis (2)肺源性心臟病 ① 間質(zhì)彌漫纖維化 ② 硅結(jié)節(jié)內(nèi)小血管閉塞性血管內(nèi)膜炎 (3)慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫 (4)自發(fā)性氣胸 第一百一十一頁，共一百五十九頁。 第一百零四頁，共一百五十九頁。 病灶在哪？ 第九十九頁，共一百五十九頁。 (1)感染 (2)遺傳因素 : 第九十三頁，共一百五十九頁。 第八十六頁，共一百五十九頁。 指呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因過度充氣呈持久性過度擴張，并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱 ,容積增大的一種病理狀態(tài)。 第七十二頁，共一百五十九頁。 第六十六頁，共一百五十九頁。種類多，但僅肺炎支原體能引起呼吸道疾病。 Measles giant cells in the lung. Note the glassy eosinophilic intranuclear and cytoplasmic inclusions 第五十八頁，共一百五十九頁。 第五十一頁，共一百五十九頁。 流 行 病 學 ? 1981年在南京發(fā)現(xiàn)國內(nèi)第一例軍團菌病例，北京 (39例 )和唐山各爆發(fā)流行一次 ? 公共場所人群集中處爆發(fā)流行 ? 傳播途徑：空氣 第四十五頁，共一百五十九頁。 第三十九頁，共一百五十九頁。常為某些疾病的并發(fā)癥。 Abscess formation 第二十八頁，共一百五十九頁。 第二十頁，共一百五十九頁。 (1)充血水腫期 (12天 ) 第十三頁，共一百五十九頁。 pulmonary alveoli 第七頁，共一百五十九頁。 復 習 一呼吸系統(tǒng)組成及特點 氣管 支氣管 小支氣管 細支氣管 終末細支氣管 肺泡 肺泡囊 肺泡管 呼吸性細支氣管 *肺導氣部 *肺呼吸部 *小氣道 *肺小葉 *肺腺泡 第二頁，共一百五十九頁。 分類： 感染性 理化性〔放射性、吸入性 和類脂性〕 變態(tài)反響性〔過敏性和風濕〕 根據(jù)部位的不同分肺泡性和間質(zhì)性 根據(jù)病變性質(zhì) 根據(jù)病因分類 第十頁，共一百五十九頁。 第十六頁，共一百五十九頁。 (1)肺肉質(zhì)變 (pulmonary arnification) Early anization of intraalveolar exudate, seen in areas to be streaming through the pores of Kohn (arrow). 第二十三頁，共一百五十九頁。 小葉性肺炎 lobular pneumonia 第三十一頁，共一百五十九頁。 第三十四頁，共一百五十九頁。 ? 6 大、小葉性肺炎的區(qū)別 (1) 病因 (2) 患者年齡 (3) 病變性質(zhì) (4) 病變范圍 (5) 臨床表現(xiàn)