【正文】 (6) 線 (7) 并發(fā)癥 (8) 預(yù)后 第四十二頁，共一百五十九頁。 臨 床 特 點 ? 早期肺部聽診有濕羅音，進而出 現(xiàn)肺實變體征 ? 胸片：早期為斑片狀肺內(nèi)浸潤陰 影，進而肺實變，少量胸腔積液， 甚至膿胸 ? 血軍團菌抗體 (+)。 病 理 變 化 ? 小葉間隔和肺泡壁增寬 ? 間質(zhì)充血水腫 ? 淋巴細胞、單核細胞浸潤 ? 肺泡一般不累及 ? 重者有肺泡的漿液纖維素性炎 ? 巨細胞包涵體形成 第五十四頁，共一百五十九頁。 第六十頁，共一百五十九頁。 ? Xray: 肺部節(jié)段性的紋理增強及網(wǎng)狀或斑片狀陰影。 ? Pneumocystis Pneumonia ? 病原體：原認為是原蟲 ? 易感者：幾乎每人出生后都受過感染，但呈隱性感染； AIDS、營養(yǎng)不良的嬰幼兒、免疫功能抑制者 第六十九頁，共一百五十九頁。 (1) 粘膜上皮的損傷與修復(fù) (2) 腺體的變化 (3)平滑肌 、 軟骨的改變 (4)管壁充血 ， 慢性炎細胞浸潤 第七十五頁，共一百五十九頁。 第八十一頁，共一百五十九頁。 (2)鏡下 第八十九頁，共一百五十九頁。 鏡下 The bronchial wall shows acute and chronic inflammation. The lumen is filled with inflammatory exudate 第九十六頁，共一百五十九頁。 第一百零一頁，共一百五十九頁。 第一百零六頁，共一百五十九頁。 (1)部位 : (2)肉眼 : 結(jié)節(jié)型 。 第一百一十八頁，共一百五十九頁。 第一百二十六頁，共一百五十九頁。 第一百三十四頁，共一百五十九頁。 第一百四十二頁，共一百五十九頁。 This individual most likely has a. A bronchioloalveolar carcinoma involving the left upper lobe b. A small cell carcinoma involving the hilum of his left lung c. A squamous cell carcinoma involving the left mainstem bronchus d. An adenocarcinoma involving the apex of his left lung e. An endobronchial carcinoid tumor involving the right mainstem bronchus Question 第一百五十頁，共一百五十九頁。 近 2月背部持續(xù)性疼痛 。 ? ， 為病人作出診斷和診斷依據(jù) ， 原發(fā)灶最可能的部位是何處 ？如何確診 ？ ? ？ ? ? CPC 第一百五十七頁，共一百五十九頁。請保護環(huán)境 第一百五十九頁，共一百五十九頁。易感者：幾乎每人出生后都受過感染，但呈隱性感染。VCAIg1:80, CT:第 3胸椎骨質(zhì)密度減低 ，左側(cè)顱底骨質(zhì)有蟲蝕狀破壞 。 What is the correct diagnosis of the lung lesion in this individual? a. Adenocarcinoma b. Hamartoma c. Large cell undifferentiated carcinoma d. Small cell undifferentiated carcinoma e. Squamous cell carcinoma Question 第一百五十四頁，共一百五十九頁。 第一百四十六頁，共一百五十九頁。 第一百三十八頁，共一百五十九頁。 第一百三十頁，共一百五十九頁。 (1) 肉眼類型 : ① 中央型 central carcinoma of the lung 第一百二十二頁，共一百五十九頁。泡狀核細胞癌 ) 病變 第一百一十四頁，共一百五十九頁。 肺間質(zhì)纖維化 第一百一十頁，共一百五十九頁。 第一百零三頁，共一百五十九頁。 肺塵埃沉著癥 pneumoconiosis 第九十八頁，共一百五十九頁。 ：肺內(nèi)支氣管管腔持久性擴張伴管壁纖維性增厚的慢性化膿性疾病 。 Panacinar emphysema involving the entire pulmonary architecture 第八十五頁，共一百五十九頁。 肺氣腫 pulmonary emphysema 第七十九頁，共一百五十九頁。 第七十一頁，共一百五十九頁。 鏡下 ：病變主要發(fā)生在肺間質(zhì)，肺泡間隔明顯增寬，充血、水腫，伴大量淋巴細胞、漿細胞和單核細胞浸潤，肺泡腔一般無滲出物。 概 念 支原體是一種介于細菌與病毒間的微生物，引起間質(zhì)性肺炎改變，在肺炎支原體被發(fā)現(xiàn)以前，被稱為原發(fā)性非典型肺炎。 Cells from the blister in showing glassy intranuclear herpes simplex inclusion bodies 第五十七頁，共一百五十九頁。 第五十頁，共一百五十九頁。美國從尸檢肺中查出立克次體樣微生物，后證實為 G桿菌，并命名為嗜肺軍團菌〔 legionella pneumophilia〕 第四十四頁，共一百五十九頁。 第三十八頁，共一百五十九頁。發(fā)生常有誘因。 Lung Abscess 第二十七頁，共一百五十九頁。 臨床病理聯(lián)系 ? 充血水腫期 毒血癥 Xray ? 紅色肝樣變期 實變、呼吸音、 Xray、痰 ? 灰色肝樣變期 實變、呼吸音、 Xray、痰 ? 溶解消散期 呼吸音、 Xray 現(xiàn)今，典型的大葉性肺炎的四期病變少見。 ： 多由肺炎球菌引起 ， 常 以 7和 2型多見 ， 3型毒力強 :多見于左肺或右肺下葉 第十二頁，共一百五十九頁。 bronchiole 第六頁，共一百五十九頁。