【正文】 二肺組織學 氣管和支氣管的組織結構：分三層，粘膜上皮含三種細胞 粘膜上皮中 含假復層或單層纖毛柱狀上皮，杯狀細胞 和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞 細支氣管：上皮成分， 不含軟骨和腺體 肺泡上皮：分 I型和 II型，數(shù)量和功能 第三頁，共一百五十九頁。 大葉性肺炎 lobar pneumonia 第十一頁，共一百五十九頁。 (3)灰色肝樣變期 (56天 ) 第十七頁，共一百五十九頁。 第二十四頁，共一百五十九頁。 ? :以細支氣管為中心的化膿性炎癥。 ? 融合性支氣管肺炎(confluent bronchopneumonia) 可融合，與大葉性 肺炎區(qū)別 第三十五頁，共一百五十九頁。 軍團菌性肺炎 ?Legionaires39。金標準為 DNA雜 交實驗 第四十七頁，共一百五十九頁。 病毒包涵體性狀： 約紅細胞大小，常呈嗜酸性紅染，其周圍有透明暈。 第六十一頁，共一百五十九頁。 ? 不易與病毒性肺炎鑒別：肺炎支原體培養(yǎng)確診。 ? 間質(zhì)性肺炎改變 ? 肺泡腔內(nèi)充滿大量泡沫性滲出物 ? 銀染可顯示泡沫性滲出物和巨噬細胞內(nèi)的肺孢菌。 第七十六頁，共一百五十九頁。 ( 1 ) 肺泡性肺氣腫 ( a l v e o l a r emphysema) 阻塞性肺氣腫 ① 腺泡中央型 ( c e n t r i a c i n a r emphysema) 第八十二頁，共一百五十九頁。 第九十頁，共一百五十九頁。 (1)慢性咳嗽 、 大量膿痰 、 反復咯血 、胸痛 、 感染中毒病癥 。 根本病變 : 硅結節(jié)形成和彌漫性肺間質(zhì)纖維化 特征性病變 : 硅結節(jié) (silicotic nodule) 肉眼 : 邊界清楚 ， 直徑 25mm， 圓形或橢圓形 ， 灰白色 ， 質(zhì)硬 ， 有砂樣感 。 第一百零七頁，共一百五十九頁。菜花型 。 臨床與病理聯(lián)系： 頭痛 、 鼻塞 、 回縮性涕血 、耳鳴 ， 聽力減退 、 復視 、 顱神經(jīng)受損病癥和體征 、 頸部腫塊 第一百一十九頁，共一百五十九頁。 * 隱性肺癌 第一百二十七頁，共一百五十九頁。 第一百三十五頁，共一百五十九頁。 metastatic small cell lung cancer Electron micrograph 第一百四十三頁，共一百五十九頁。 A 39yearold female presents with a cough and increasing short ness of breath. A chest xray is interpreted by the radiologist as showing a rightlower lobe (RLL) pneumonia. No mass lesions are seen. The woman istreated with antibiotics, but her symptoms do not improve. On her return visit, the area of consolidation appears to be increased. Bronchoscopy is performed. No bronchial masses are seen, but a transbronchial biopsy is obtained in an area of mucosal erythema in the RLL. After the diagnosis is made, the RLL is removed and a section from this specimen reveals welldifferentiated mucussecreting columnar epithelial cells that infiltrate from alveolus to alveolus. 第一百五十一頁，共一百五十九頁。 CPC 第一百五十五頁，共一百五十九頁。 第一百五十八頁，共一百五十九頁。 。 (4)敗血癥或膿毒敗血癥。 間接鼻咽鏡檢查：鼻咽左側頂部粘膜稍粗糙 ， 未見腫塊 。 A 67yearold male longterm smoker presents with weight loss, a persistent cough, fever, chest pain, and hemoptysis. Physical examination reveals a cachectic male with clubbing of his fingers and dullness to percussion over his right lower lobe. A chest xray reveals a hilar mass on the right and postobstructive pneumonia of the right lower lobe. Sputum cytology is suspicious for malignant cells. Histologic examination of a transbronchial biopsy specimen reveals infiltrating groups of cells with scant cytoplasm. No glandular structures or keratin production are nuclei of these cells are about twice the size of normal lymphocytes and do not appear to have nucleoli. 第一百五十三頁，共一百五十九頁。 第一百四十五頁，共一百五十九頁。 第一百三十七頁，共一百五十九頁。 第一百二十九頁，共一百五十九頁。 (1) 吸煙 (2) 空氣污染 (3) 職業(yè)因素 (4) 病毒 (5) 基因的改變 第一百二十一頁，共一百五十九頁。黏膜下型 (3)鏡下 : ① .