【正文】 鱗狀細胞癌 : ② . 腺癌 ③ . 未分化癌 (鼻咽型未分化癌 。 Several coalescent collagenous silicotic nodules. 第一百零九頁，共一百五十九頁。 第一百零二頁，共一百五十九頁。 (2)并發(fā)癥 :肺炎 、 肺膿腫 、 膿胸 、 膿氣胸 、 肺氣腫 、 肺心病 第九十七頁，共一百五十九頁。 支氣管擴張癥bronchiectasis 第九十二頁，共一百五十九頁。 Centriacinar emphysema. Central areas show marked emphysematous damage (E), surrounded by relatively spared alveolar spaces. 第八十四頁，共一百五十九頁。 : 咳嗽 咳痰 喘息 : 肺氣腫 慢性肺源性心臟病 第七十八頁，共一百五十九頁。 第七十頁，共一百五十九頁。 病 理 變 化 肉眼 ：病變常僅累及一個肺葉，以下葉多見，病灶呈節(jié)段性分布。 支原體性肺炎 ?Mycoplasmal Pneumonia 第六十三頁，共一百五十九頁。 Cytomegalovirus distinct nuclear cytoplasmic inclusions in the lung 第五十六頁，共一百五十九頁。 鏡下觀 ： ?以細支氣管為中心的肺急性纖維素性化膿性炎 ? 細支氣管壁大量中性粒細胞浸潤 ， 組織壞死；肺泡腔內充滿大量中性粒細胞 、 巨噬細胞 、纖維素及脫落的肺泡上皮細胞 ， 其內含軍團桿菌 ?肺泡壁血管擴張 、 充血 ?纖維素性胸膜炎 肺的病理變化 第四十九頁，共一百五十九頁。 流 行 病 學 1976年美國退伍軍人協(xié)會集會，發(fā)生一種原因不明的重癥肺炎爆發(fā)流行，死亡率極高。 (2)鏡下 : 細支氣管 受累肺泡 代償肺泡 第三十七頁，共一百五十九頁。 ? ： 常見的致病菌為葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌及大腸桿菌。 Abscess formation 第二十六頁，共一百五十九頁。 (4)溶解消散期 (7) 第十九頁，共一百五十九頁。 年齡 、 性別 和季節(jié)分布 。 trachea 第五頁，共一百五十九頁。 Microscopic structure of the alveolar wall. Note that the basement membrane (yellow) is thin on one side and widened where it is continuous with the interstitial space. Portions of interstitial cells are shown. 第四頁，共一百五十九頁。 :主要由肺炎球菌引起的以肺泡內彌 漫性纖維素滲出為主的炎癥 ， 常累 及肺葉的大部或全部 。 第十八頁，共一百五十九頁。 (2)化膿性胸膜炎及膿胸 (3)肺膿腫 (4)敗血癥或膿毒敗血癥 (5)感染性休克 第二十五頁，共一百五十九頁。年齡和季節(jié)分布。 Normal alveolar 第三十六頁，共一百五十九頁。 disease 第四十三頁，共一百五十九頁。 肺的病理變化 肉眼觀 ： ? 兩肺重量增加 ,平均 2024g， 可達 2500g ? 兩肺散在分布的灰白色斑片 ， 病變區(qū)質地變實 ? 嚴重者整個大葉實變 ， 似大葉性肺炎 . 第四十八頁，共一百五十九頁。 病毒包涵體位置： 在增生的上皮細胞中 僅在細胞漿：呼吸道合胞病毒 胞漿和胞核：麻疹病毒 僅在細胞核：腺病毒、單純皰疹病毒 巨細胞病毒 第五十五頁，共一百五十九頁。 第六十二頁，共一百五十九頁。 第六十五頁，共一百五十九頁。 ? 4~6微米；新月形、足球樣或頭盔樣；囊壁厚，內有 1~2微米大小之滋養(yǎng)體。 第七十七頁，共一百五十九頁。 ② 全腺泡型 (panacinar emphysema) 肺大泡 (bullae lung) * 第八十三頁，共一百五十九頁。 5. 臨床表現(xiàn) (1)呼氣性呼吸困難 (2)桶狀胸 (3)胸片 ,肺功能檢查 (4)并發(fā)癥： ① 肺心病 ② 自發(fā)性氣胸 ③ 呼吸衰竭及肺性腦病 第九十一頁，共一百五十九頁。 臨床確診 :支氣管碘油造影 。 晚期直徑可超過2cm， 中央可形成空洞 。 第一百零八頁，共一百五十九頁。潰瘍型 。 肺癌 lung cancer 第一百二十頁，共一百五十九頁。 (2)鏡下 : ① 鱗癌 第一百二十八頁，共一百五十九頁。 細支氣管肺泡癌 (bronchioalvolar carcinoma) 特殊類型腺癌 : 第一百三十六頁，共一百五十九頁。 ④大細胞癌 第一百四十四頁，共一百五十九頁。 What is the correct diagnosis? a. Bronchioloalveolar carcinoma b. Carcinoid c. Large cell carcinoma d. Small cell carcinoma e. Squamous cell carcinoma Question 第一百五十二頁，共一百五十九頁。 體 查 ： 神 清 ， 頸 左 上 部 可 捫 及5cm 4cm ， 質硬 ， 固定 ， 無壓痛 ， 左眼出現(xiàn)復視 ， 左眼球外展受限 ， 第 3胸椎有壓痛 。 內容總結 呼 吸 系 統(tǒng)