【正文】 詢問即往和目前檢查、用藥和治療 有無吸煙史、過敏史和家族史 二、身體評估： 生命體征、意識狀態(tài)、有無急性病容、發(fā) 紺或 氣管是否居中、淋巴結(jié)是否腫大、頸靜脈怒張 呼吸頻率、深度、桶狀胸、異常呼吸 觀察 觀察 觀察 觀察第二十二頁，共六十一頁。 【了解】 呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系。 成年人的主要健康問題 青年：心理因素、不良生活方式 …… 中年：亞健康、五病、六高一低 …… 老年：老化、疾病、孤獨 …… 第十四頁，共六十一頁。 強化教育性：健康教育是有方案、有目的、有步驟、有評估的衛(wèi)生教育活動。 方案生育 有效控制人口增長和人口老齡化日益形成。第一章 緒論 護理學(xué)概念 研究病人的生物心理社會的健康問題 運用護理程序方法診斷和處理病人的健康問題 促進和保持病人的健康 的一門臨床護理學(xué)科 第一頁，共六十一頁。 教育改革 教育程度空前提高。 突破局限性： 拓展護理外延： 從疾病護理： 到疾病預(yù)防； 從救護生命 生命質(zhì)量。 成年人的主要健康問題 —— 成長的煩惱 第十三頁，共六十一頁。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 【掌握】 1．呼吸系統(tǒng)疾病病人護理評估的主要內(nèi)容； 2．呼吸系統(tǒng)疾病常見病癥體征的護理評估及護理措施； 【熟悉】 1．各種常見病癥體征的常見病因； 2．三種肺源性呼吸困難的特點； 3．咯血分類。受涼、花粉吸入、職業(yè)和環(huán)境因素。能夠益氣生津，潤肺。常用于治療肺燥咳嗽。 第二十八頁，共六十一頁。 防止感染：濕化裝置、環(huán)境、無菌技術(shù)操作、口腔護理 用藥注意：嚴重肝病和凝血障礙禁用糜蛋白酶；哮喘病人慎用痰易凈；霧化吸入的抗生素與全身用藥一致。 本卷須知： 操作前向病人解釋操作的意義、過程和本卷須知，以配合治療。間歇做深呼吸后用力將痰咳出，同時輕拍患側(cè)背部有利于痰液引出。 〔 3吸痰前應(yīng)檢查吸引器效能是否良好，各種連接管連接是否嚴密、正確 〔 4〕吸痰管大小適宜、抽吸壓力適當(dāng)，深度以 1520厘米為宜。 ? 做好搶救準(zhǔn)備：迅速備好吸引器、氣管插管或氣管切開。 ?混合性呼吸困難：重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大量胸腔積液和氣胸。 ? 支氣管造影：支氣管擴張，支氣管腺瘤和癌癥。補充足夠水分 病情觀察：監(jiān)測病人呼吸頻率、深度、體溫、脈搏及出入量；觀察呼吸是否通暢，口唇指甲顏色，判斷缺氧程度，觀察有無心衰和心律失常，監(jiān)測動脈血氣分析。 心理護理：傾聽談話，給予撫慰，盡量保持安靜。 護理評價 ? 發(fā)紺減輕 ? 呼吸頻率、深度、節(jié)律正常，呼吸平穩(wěn) ? 日?；顒硬桓械狡? ? 耐力提高 第五十二頁，共六十一頁。如病人突然出現(xiàn)表情恐怖、胸悶氣促、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇、指發(fā)紺、甚至意識喪失等，提示窒息已經(jīng)發(fā)生，需緊急處理。密切觀察有無窒息的發(fā)生，備好吸引器、氣管插管等急救物品，以便及時搶救?？忍凳侵附柚人詫夤堋⒅夤軆?nèi)分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液排除。