【正文】 共八十三頁。 第七十三頁，共八十三頁。 其形成包括以下三種情況： 〔 1〕肺血管進(jìn)入腫瘤內(nèi)或穿過腫瘤；〔 2〕肺血管受牽拉向病灶移位； 〔 3〕肺血管到達(dá)腫瘤的邊緣截斷。正常情況下，支氣管和伴行的肺動脈的直徑前者較小，比例是177。 第六十五頁，共八十三頁。 炎性假瘤桃尖征： 第六十一頁，共八十三頁。 指腫塊某一邊緣尖角狀突起形似桃尖，為良性腫塊尤其是炎性假瘤特有。 第五十五頁，共八十三頁。 第五十頁，共八十三頁。此征主要見于細(xì)支氣管肺泡癌和腺癌，也可見于鱗癌。 第四十三頁，共八十三頁。 在大片肺實(shí)變病灶內(nèi)的細(xì)條狀空氣密度影，或直徑 1mm的小泡狀空氣密度影，連續(xù)幾層都出現(xiàn)，其支氣管壁柔軟，分支自然，支氣管徑由粗變細(xì)。 第三十六頁，共八十三頁。 ： 第三十二頁，共八十三頁。三角形影或喇叭口影與壁層胸膜間被水充填。 第二十七頁，共八十三頁。棘突密集排列就為“鋸齒征〞。 第二十一頁，共八十三頁。 第十六頁，共八十三頁。 CT暈輪征一度被認(rèn)為是肺曲霉病的特征性影像學(xué)改變。 第十頁，共八十三頁。 串珠樣間隔征的形成，主要是轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞或瘤栓經(jīng)血型或淋巴播散及逆行性淋巴管轉(zhuǎn)移在肺周邊部的毛細(xì)血管或淋巴管內(nèi)，使轉(zhuǎn)移灶遠(yuǎn)測血管或淋巴管擴(kuò)張； .轉(zhuǎn)移灶阻塞引起肺間質(zhì)水腫；病灶在毛細(xì)血管和淋巴管周圍不規(guī)那么生長；長期間質(zhì)水腫繼發(fā)纖維增生；周邊部毛細(xì)血管或淋巴管內(nèi)腫瘤生長并填充其間。早期改變 .厚：正常管壁為“線〞樣影，均勻一致，走行自然柔和。 第四頁，共八十三頁。 第八頁，共八十三頁。隨腫瘤增大，原發(fā)腫瘤脫落下來的瘤細(xì)胞經(jīng)組織間隙、淋巴管、血管等侵入并破壞周圍正常組織繼續(xù)生長，因此，形成葫蘆狀或?qū)毸罱Y(jié)構(gòu)，使淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)局部或完全破壞。 毛玻璃的暈輪病理上代表肺出血、腫瘤浸潤或非出血炎癥過程。 第十九頁，共八十三頁。截斷等。 棘狀突起征是介于分葉和毛刺之間粗大而鈍的結(jié)構(gòu)。喇叭口周圍胸膜無增厚亦無粘連，稱 “典型 PI〞 。 第三十頁，共八十三頁。 是周圍性肺癌的較特異的征象，結(jié)節(jié)邊緣凹凸不平的分葉狀輪廓是該征主要表現(xiàn)。 ，以肺實(shí)質(zhì)病變?yōu)橹?，但也有近端支氣管完全或不完全阻塞，?dǎo)致遠(yuǎn)端肺實(shí)質(zhì)炎癥與不張，而病變區(qū)支氣管內(nèi)仍殘留有空氣，形成此征。 第四十頁，共八十三頁。 細(xì)支氣管肺泡癌分三型： 孤立型：在肺外圍胸膜下周圍，形態(tài)規(guī)那么或不規(guī)那么 多發(fā)結(jié)節(jié)型：大小不等結(jié)節(jié)散布于肺一葉或多葉，甚至兩肺，結(jié)節(jié)間可見正常肺組織 彌漫型：病灶多葉或兩肺彌漫分布。 第四十七頁，共八十三頁。 磨玻璃影的分布對鑒別診斷的幫助： 1〕呈小葉中心分布時，多是早期病變，常為支氣管播散，可能是過敏性肺炎或脫屑性間質(zhì)性肺炎； 2〕呈全小葉分布時，病變邊緣清楚；呈局部小葉受累時，病變邊緣模糊。是細(xì)支氣管擴(kuò)張、阻塞的特征影像之一。￥ 1桃尖征： 第五十九頁，共八十三頁。 膈肌征：橫隔頂向頭側(cè)凸出，低密度影在膈外周為胸水，在膈內(nèi)為腹水。受累的支氣管常見于中等管徑的支氣管，￥支擴(kuò)分三度：輕度為柱狀擴(kuò)張；中度表現(xiàn)為串珠〔靜脈曲張樣擴(kuò)張〕樣擴(kuò)張；重度為囊狀擴(kuò)張。 第六十七頁，共八十三頁。血管集束征的出現(xiàn)與腫瘤或結(jié)節(jié)的大小有關(guān)，小于 1CM的病灶較少出現(xiàn)；多支血管引向病變這在惡性腫瘤出現(xiàn)的時機(jī)較高。 膿胸多繼發(fā)于細(xì)菌性肺炎。 肺血管紋理顯著增強(qiáng)，一般在小葉范圍滲出，主要為間質(zhì)滲出，密度較淡，呈磨玻璃樣密度，外形如“花朵〞 ，即增粗的血管紋理為“花柄〞，小葉范圍的滲出影如 “花冠〞，散布其間的肺血管分支如“葉脈〞，形成一朵朵根在肺門，朝向胸膜下的含苞欲放的“鮮花〞 2花朵征 第七十八頁，共八十三頁。 第八十一頁，共八十三頁。