【正文】 內(nèi)容總結(jié) 呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病。 What is the correct diagnosis? a. Bronchioloalveolar carcinoma b. Carcinoid c. Large cell carcinoma d. Small cell carcinoma e. Squamous cell carcinoma Question 第一百五十二頁，共一百五十九頁。 細(xì)支氣管肺泡癌 (bronchioalvolar carcinoma) 特殊類型腺癌 : 第一百三十六頁，共一百五十九頁。 肺癌 lung cancer 第一百二十頁，共一百五十九頁。 第一百零八頁，共一百五十九頁。 臨床確診 :支氣管碘油造影 。 ② 全腺泡型 (panacinar emphysema) 肺大泡 (bullae lung) * 第八十三頁，共一百五十九頁。 ? 4~6微米；新月形、足球樣或頭盔樣；囊壁厚，內(nèi)有 1~2微米大小之滋養(yǎng)體。 第六十二頁，共一百五十九頁。 肺的病理變化 肉眼觀 ： ? 兩肺重量增加 ,平均 2024g， 可達(dá) 2500g ? 兩肺散在分布的灰白色斑片 ， 病變區(qū)質(zhì)地變實 ? 嚴(yán)重者整個大葉實變 ， 似大葉性肺炎 . 第四十八頁，共一百五十九頁。 Normal alveolar 第三十六頁，共一百五十九頁。 (2)化膿性胸膜炎及膿胸 (3)肺膿腫 (4)敗血癥或膿毒敗血癥 (5)感染性休克 第二十五頁，共一百五十九頁。 :主要由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌 漫性纖維素滲出為主的炎癥 ， 常累 及肺葉的大部或全部 。 trachea 第五頁，共一百五十九頁。 (4)溶解消散期 (7) 第十九頁，共一百五十九頁。 ? ： 常見的致病菌為葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌及大腸桿菌。 流 行 病 學(xué) 1976年美國退伍軍人協(xié)會集會，發(fā)生一種原因不明的重癥肺炎爆發(fā)流行，死亡率極高。 Cytomegalovirus distinct nuclear cytoplasmic inclusions in the lung 第五十六頁，共一百五十九頁。 病 理 變 化 肉眼 ：病變常僅累及一個肺葉，以下葉多見，病灶呈節(jié)段性分布。 : 咳嗽 咳痰 喘息 : 肺氣腫 慢性肺源性心臟病 第七十八頁，共一百五十九頁。 支氣管擴(kuò)張癥bronchiectasis 第九十二頁，共一百五十九頁。 第一百零二頁，共一百五十九頁。黏膜下型 (3)鏡下 : ① . 鱗狀細(xì)胞癌 : ② . 腺癌 ③ . 未分化癌 (鼻咽型未分化癌 。 第一百二十九頁，共一百五十九頁。 第一百四十五頁，共一百五十九頁。 間接鼻咽鏡檢查：鼻咽左側(cè)頂部粘膜稍粗糙 ， 未見腫塊 。 。 CPC 第一百五十五頁，共一百五十九頁。 metastatic small cell lung cancer Electron micrograph 第一百四十三頁，共一百五十九頁。 * 隱性肺癌 第一百二十七頁，共一百五十九頁。菜花型 。 根本病變 : 硅結(jié)節(jié)形成和彌漫性肺間質(zhì)纖維化 特征性病變 : 硅結(jié)節(jié) (silicotic nodule) 肉眼 : 邊界清楚 ， 直徑 25mm， 圓形或橢圓形 ， 灰白色 ， 質(zhì)硬 ， 有砂樣感 。 第九十頁，共一百五十九頁。 第七十六頁，共一百五十九頁。 ? 不易與病毒性肺炎鑒別：肺炎支原體培養(yǎng)確診。 病毒包涵體性狀： 約紅細(xì)胞大小，常呈嗜酸性紅染，其周圍有透明暈。 軍團(tuán)菌性肺炎 ?Legionaires39。 ? :以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥。 (3)灰色肝樣變期 (56天 ) 第十七頁，共一百五十九頁。 二肺組織學(xué) 氣管和支氣管的組織結(jié)構(gòu)：分三層，粘膜上皮含三種細(xì)胞 粘膜上皮中 含假復(fù)層或單層纖毛柱狀上皮，杯狀細(xì)胞 和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞 細(xì)支氣管：上皮成分， 不含軟骨和腺體 肺泡上皮：分 I型和 II型，數(shù)量和功能 第三頁，共一百五十九頁。 ： 多由肺炎球菌引起 ， 常 以 7和 2型多見 ， 3型毒力強(qiáng) :多見于左肺或右肺下葉 第十二頁，共一百五十九頁。 Lung Abscess 第二十七頁，共一百五十九頁。 第三十八頁，共一百五十九頁。 第五十頁，共一百五十九頁。 概 念 支原體是一種介于細(xì)菌與病毒間的微生物，引起間質(zhì)性肺炎改變，在肺炎支原體被發(fā)現(xiàn)以前，被稱為原發(fā)性非典型肺炎。 第七十一頁，共一百五十九頁。 Panacinar emphysema involving the entire pulmonary architecture 第八十五頁，共一百五十九頁。 肺塵埃沉著癥 pneumoconiosis 第九十八頁，共一百五十九頁。 肺間質(zhì)纖維化 第一百一十頁，共一百五十九頁。 (1) 肉眼類型 : ① 中央型 central carcinoma of the lung 第一百二十二頁，共一百五十九頁。 第一百三十八頁，共一百五十九頁。 What is the correct diagnosis of the lung lesion in this individual? a. Adenocarcinoma b. Hamartoma c. Large cell undifferentiated carcinoma d. Small cell undifferentiated carcinoma