呼吸系統(tǒng)影像學(xué)檢查(完整版)
【正文】 八十九頁。 第六十四頁，共八十九頁。 轉(zhuǎn)移性肺癌 X線表現(xiàn) 原發(fā)灶 常為絨癌 、 肝癌 、 骨肉瘤 、 腎癌 、 胃癌 、 乳癌 。肺門 LN增大，從肺門向肺野放射狀分布的索條狀影。 胸腺瘤 CT表現(xiàn) 部位： 前縱隔心與大血管交界處 升主動(dòng)脈前方 形態(tài)： 圓形或卵圓形，光滑或分葉狀 密度： 均勻或不均勻， CT值 15~50Hu，可有鈣化 如腫瘤整個(gè)邊緣不清，胸膜受侵犯 — 惡性 第七十八頁，共八十九頁。 穿刺結(jié)果 :椎旁結(jié)核性冷膿腫 第八十六頁，共八十九頁。數(shù)月內(nèi)可吸收，也可融合、干酪樣化。密度：軟組織密度影，輕度至中度強(qiáng)化〔增強(qiáng)掃描〕 第八十九頁，共八十九頁。隨后管腔變窄引起阻塞性肺氣腫和阻塞性肺炎，甚至阻塞性肺不張。 ? 周圍型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷。 皮樣囊腫 CT表現(xiàn) 部位：多位于前縱隔大血管根部 形態(tài)：圓形〔良性〕或分葉狀〔惡性〕，邊緣光滑 密度：密度低，呈囊性，可有殼樣鈣化， CT值取決于腫瘤的組織成分，囊性局部的 CT值近于水，皮脂物質(zhì)的 CT值為負(fù)值 第八十頁，共八十九頁。 肺門縱隔腫塊型：肺門區(qū)、縱隔 LN腫塊影。 第七十三頁，共八十九頁。 第六十六頁，共八十九頁。 中心型肺癌 X線表現(xiàn) 早期： 局限于粘膜內(nèi) ， 可無異常發(fā)現(xiàn) 隨后管腔變窄引起阻塞性肺氣腫和阻塞性肺炎 ， 甚至阻塞性肺不張 病變向腔外生長或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成肺門腫塊 體層攝影： 息肉樣充盈缺損 ， 管壁增厚 ， 管腔狹窄 支氣管造影： 已少用 第五十八頁，共八十九頁。 纖維化：范圍大小不等，形態(tài)不規(guī)那么，從少量纖維索條到大片纖維化實(shí)變。 第五十頁，共八十九頁。 第四十三頁，共八十九頁。 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 肺內(nèi)原發(fā)灶吸收較快 ， 淋巴結(jié)炎愈合慢 ， 結(jié)核呈肺門或縱隔淋巴結(jié)增大 ， 可分為 結(jié)節(jié)型： 肺門旁園形或橢園形結(jié)節(jié)狀影 ， 內(nèi)緣與縱隔相連 ， 外緣突出 ， 邊界清楚 ， 多出現(xiàn)于右側(cè)氣管旁及氣管支氣管淋巴結(jié)群 。 進(jìn)展期： 濃密陰影中有多個(gè)低密度灶，代表肺組織的 壞死和液化，繼而出現(xiàn)空洞，空洞內(nèi)見液平。 病癥輕 ， 體征少 ，冷凝集試驗(yàn)陽性 。 支氣管肺炎 多由鏈球菌 、 葡萄球菌 、 肺炎雙球菌致病 見于 嬰幼兒 、 老年人或?yàn)槭中g(shù)后并發(fā)癥 X線表現(xiàn) ? 兩肺中 、 下肺野 ， 內(nèi) 、 中側(cè)帶大小不一 ， 密度不勻斑片狀滲出性實(shí)變形 ? 雙側(cè)肺紋理增多 、 增粗 、 模糊 ? 病變變化快 第二十一頁，共八十九頁。 第十三頁，共八十九頁。 第五頁，共八十九頁。 支氣管擴(kuò)張癥 多繼發(fā)于支氣管 ， 肺的化膿性炎癥 ， 肺不張及肺纖維化 X線表現(xiàn) ? 平片：僅見肺紋理增多 、 增粗 ? 造影：支氣管呈柱狀或囊狀擴(kuò)張 ， 管腔粗細(xì)不 均
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