【正文】 高健康水平和生活質(zhì)量。 社會競爭 生活節(jié)奏加快，生活方式變化。 概 述 內(nèi)容結(jié)構(gòu) 系 統(tǒng) 呼吸 循環(huán) 消化 泌尿 血液 神經(jīng) 內(nèi)分泌 風(fēng)濕病、傳染病 第二頁，共六十一頁。 〔一〕、社會需求變化 對外開放 思想文化沖擊。 開展趨勢 人文性： 運用高超的 溝通交流技能：病人、同事； 運用高雅人文禮儀創(chuàng)立和諧康復(fù)和治療環(huán)境； 運用高明的 心理技巧，促進病人康復(fù)； 運用科學(xué)管理方法，加快醫(yī)院和病房管理。 四 .評判性思維在內(nèi)科護理中的作用 作用 促進現(xiàn)代 護理觀的形成 增強護理 程序?qū)嵤┵|(zhì)量 提高健康 教育服務(wù)水平 培養(yǎng)護生 整體素質(zhì) 第十二頁，共六十一頁。 內(nèi)容要點 ? 呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能〔復(fù)習(xí)〕 ? 護理評估〔復(fù)習(xí)〕 ? 呼吸系統(tǒng)常見病癥體征的護理〔重點掌握〕 ? 咳嗽、咯痰 ? 肺源性呼吸困難 ? 咯血 ? 胸痛 第十八頁，共六十一頁。 護理評估 一、 病史：年齡、病程長短、時間與規(guī)律、程度與音色、性 質(zhì)、伴隨病癥、咳嗽與體位、氣候關(guān)系。 蜜棗 性味甘、平。功能補中，潤燥，解毒。平時可以用豬瘦肉或者豬骨頭 和蓮藕再參加適量綠豆一起煲湯喝。 二 、濕化氣道 方法：超聲霧化吸入和蒸汽吸入 常用濕化劑：蒸餾水、生理鹽水、低滲鹽水 藥物：痰溶解劑、抗生素、平喘藥等 濕化注意： 控制濕化溫度： 3537度 防止窒息 防止?jié)窕^度：時間不宜過長， 1020分鐘。 第三十二頁，共六十一頁。 ，引流前應(yīng)先霧化吸入。發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽及心律不齊應(yīng)立即停止吸引； 〔 2〕吸引不可持續(xù)超過 10～ 15s，負壓不可過大，成人真空壓 10． 7～ 16kPa，小兒壓力應(yīng)小。 病人突然發(fā)生煩躁不安、神智不清或面色蒼白、呼吸急促，應(yīng)警惕窒息的發(fā)生。 三種類型 ?吸氣性呼吸困難：喉頭水腫、痙攣、氣管異物； ?呼氣性呼吸困難：支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫。 化驗檢查 ? 呼吸困難：檢查血常規(guī)，有感染時白細胞升高，中性粒細胞升高； ? 支氣管 肺?。嚎刺盗俊⑿再|(zhì)，做痰培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)，查找細菌。防止刺激性強的產(chǎn)氣食物，防止便秘、腹脹。使用大量糖皮質(zhì)激素注意應(yīng)激性潰瘍發(fā)生，注意觀察胃液量、性質(zhì)和顏色、觀察大便顏色、性質(zhì)和量等。 第五十一頁，共六十一頁。 ? 〔 2〕 窒息表現(xiàn)：咯血時病人假設(shè)出現(xiàn)精神緊張，坐臥不安、面色晦暗、咯血不暢，常是窒息的先兆。注意病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度、是否伴有發(fā)熱、胸痛、嗆咳、膿痰、皮膚黏膜出血、杵狀指和黃疽。 內(nèi)容總結(jié) 第一章 緒論。 或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，去除呼吸道內(nèi)的積血 第六十一頁，共六十一頁。方法：超聲霧化吸入和蒸汽吸入。 第五十八頁，共六十一頁。 ? 心理 — 社會資料 ? 輔助檢查 第五十五頁，共六十一頁。 咯 血 ? 定義： 是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口咯出者。 第五十頁，共六十一頁。 氣 第四十六頁，共六十一頁。 ? 心臟病呼吸困難：心電和超聲心動 ? 纖維支氣管鏡：肺癌 第四十四頁，共六十一頁。 第四十一頁，共六十一頁。 ?護理評價： 病人能進行有效咳嗽、痰液咳出、呼吸通暢、生命體征平穩(wěn)，無窒息發(fā)生。插入導(dǎo)管動作應(yīng)輕穩(wěn)不可用力，減少導(dǎo)管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取間斷吸引，以保護呼吸道粘膜；； 〔 5〕吸痰時要遵守?zé)o菌操作的原那么，各種無菌物、導(dǎo)管及無菌水均應(yīng)每日更換，以防污染呼吸道 第三十六頁，共六十一頁。 ，每日 2～ 4次，每次15～ 30分鐘。 監(jiān)測生命體征，做肺部檢查，以明確病變部位。 第三十頁，共六十一頁。 促進有效排痰 一、指導(dǎo)有效咳嗽 有效咳嗽訓(xùn)練： 病人坐位或立位，上身前傾。 白蘿卜性味辛甘、涼，入肺、胃經(jīng)。平時煲湯或者煮糖水的時候可以放入幾粒蜜棗。 色、質(zhì)、量和氣味