咯血的鑒別-免費閱讀
【正文】 定義：消化道出血時，血從肛門排出。 ? 便血的量：估計失血量。 ? 發(fā)熱：傳染性疾病、惡性腫瘤。 ? 暗紅色果醬樣膿血便：阿米巴痢疾。直腸肛管疾病出血量少鮮紅，可為便后滴血或射出。 ? 小腸疾?。耗c結核、腸傷寒、急性出血性壞死性腸炎、鉤蟲病、小腸腫瘤或潰瘍、小腸血管瘤、腸套疊。 咯血與嘔血的鑒別 咯血 嘔血 病因 肺結核 . 支擴 . 肺炎 消化性潰瘍 . 肝硬化 . 急性糜 肺癌 . 心臟病等 爛出血性胃炎 . 膽道出血等 出血前 喉部癢感、胸悶 上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀 咳嗽出血方式 咯出 嘔出，可為噴射狀血色 鮮紅 棕黑、暗紅、有時鮮紅 第二十二頁，共三十三頁。 第十九頁，共三十三頁。 第十七頁，共三十三頁。 二、臨床表現(xiàn) ? 嘔血前惡心、嘔吐：胃內潴留的血液在250300ml以上就可引起嘔血，嘔血后伴黑便。大量嘔血常見于門脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂出血。 四、問診要點 ? 咯出還是嘔出； ? 發(fā)病年齡、病程、咯血量、色和性狀， ? 是否伴有咳痰及痰量及其性狀與嗅味。 ? 喑紅色血痰：風心病二狹。 ? 心血管疾?。猴L心病二狹、肺動脈高壓(先心病房缺、動脈導管末閉 )。 一、病因 ? 引起咯血的原因很多，以呼吸系統(tǒng)和心血管疾病為常見。 ? 支氣管疾病：常見的有支擴、支氣管肺癌、支氣管結核和慢支炎。 ? 其他出血性疾?。貉“?↓ 白血病、血友病、急性傳染病、支氣管子宮內膜異位等。 第六頁，共三十三頁。 ? 有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難及其程度 ? 和與咯血病癥之間的關系。 ? 消化性潰瘍：十二指腸潰瘍最常見。 ? 嘔血的性狀：取決于出血量及在胃內停留的時間，出血少、時間長：棕黑色、咖啡渣樣 (Hb與胃酸作用形成酸化正鐵 Hb)；出血多、時間短：鮮紅色。 三、伴
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