咯血與嘔血(參考版)
2024-10-03 05:06本頁面
【正文】 Thank You 第三十四頁，共三十四頁。 (2)出血量占循環(huán)血量 20%30% 〔 1000ml〕，除上述病癥外，出現(xiàn)失血性休克，心率 ↑四肢厥冷、出冷汗、血壓 90/60mmHg或低于原來血壓的 25%。 消化性潰瘍：十二指腸潰瘍最常見。肺炎克雷伯桿菌肺炎。 內(nèi)容總結(jié) 河南大學(xué)淮河臨床學(xué)院。 第三十二頁，共三十四頁。 患者的一般情況：有否口渴、頭暈、黑朦、心悸、出汗等病癥；有否暈厥或昏倒等。 嘔血的誘因，有否飲食不節(jié)、大量飲酒、毒物或特殊藥物攝入史。 首先確診是否嘔血，應(yīng)注意排除鼻咽部出血和咯血。 其他：近期有服用非甾體類抗炎藥物史、大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷伴嘔血者，應(yīng)考慮急性胃粘膜出血。 三、伴隨病癥 第二十九頁，共三十四頁。 黃疸：肝膽疾病、感染性疾病。 上腹痛：中青年人，慢性反復(fù)發(fā)作，具有一定的周期性與節(jié)律性，多見于消化性潰瘍。 上消化道出血后病人常有便意，大便可為血便，也可為正常便，可因失血而昏倒。 (2)出血量占循環(huán)血量 20%30% 〔 1000ml〕，除上述病癥外，出現(xiàn)失血性休克，心率 ↑四肢厥冷、出冷汗、血壓 90/60mmHg或低于原來血壓的 25%； 血常規(guī)：早期 Hb及 RBC仍可正常，所以不能反響出血程度，而應(yīng)根據(jù)心率、血壓來判斷。 病人的全身病癥：取決于出血量及出血速度。 嘔血的性狀：取決于出血量及在胃內(nèi)停留的時(shí)間，出血少、時(shí)間長(zhǎng)：棕黑色、咖啡渣樣 (Hb與胃酸作
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