咯血查房(參考版)
2024-10-03 23:19本頁面
【正文】 。尿蛋白 (十 )，大便隱血 (土 )。痰多粘稠者可協(xié)助患者翻身拍背，必要時通過霧化吸入以濕化氣道以利痰液排出。漿液性粉紅色泡沫痰：急性左心衰〔急性肺水腫〕。 內容總結 咯血的護理查房。 第五十五頁，共五十七頁。 護士長總結 咯血是臨床的常見病癥，通過這次查房，我們對咯血的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及搶救護理措施都有了全面的了解掌握，對我們下一步的護理有很好的指導意義。 能力拓展實訓題 ? ， 20歲，診斷支氣管擴張癥 5年，常反復咯血，本次因大量咯血而急診入院，經搶救后咯血已止，以下措施錯誤的選項是 ? ，防止病情反復 ，以利恢復 ? 女性， 20歲自幼咳嗽，經常于感冒后加重，咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷為〔 〕。 病人最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥： A. 腦堵塞 B. 消化道出血 C. 腎功能衰竭 D. 呼吸衰竭 E. 彌散性血管內凝血 為明確診斷應首選檢查： A. 胸部 X 線 B. 尿素氮、肌酐 C. 動脈血氣分析 D. 痰細菌培養(yǎng) E. 頭顱 CT 如果心電圖示竇性心動過速，動脈血氣 ， ， ，哪項治療不宜使用： A. 持續(xù)低流量吸氧 B. 碳酸氫鈉糾酸 C. 保持呼吸道通暢 D. 呼吸興奮劑 E. 抗感染 第五十二頁，共五十七頁。病理征陰性。 案例分析： ? 女， 55歲，有肺心病病史 8年，發(fā)熱，咳嗽咳痰加重 4 天，神志恍惚 1 天。 情景案例： 患者 . 男性 . 69歲 . 咳嗽 , 咳血伴右側胸痛一周入院 . 一周前患者無明顯 誘因出現(xiàn)咳嗽 ,咳痰 .痰為白色黏液痰 ,咳血 ,為痰中帶血 ,有時有血塊 ,量不多 ,且半有右側胸痛 .近兩天病情加重伴呼吸困難 .無發(fā)熱 ,盜汗 .既往患者有長期吸煙史 .查體 : 一般情況欠佳 ,右鎖骨上多個淋巴結腫大 .質硬 ,右側胸部稍飽滿 ,叩濁 ,呼吸音較低 ,心率 72次 /分 ,律齊 ,無雜音 ,腹平軟 ,肝脾未觸及 ,余 ().x線 : 提示右肺門增大 ,右下肺外高內低弧形密度增高影 。 ? ，注意有無窒息先兆。 ? ，一路給予止血藥物，另一路補充血容量或給予抗感染、抗癆藥物。冰袋即可降低局部體表溫度，增加舒適感，解除患者的緊張情緒，并可起到局部壓迫作用，限制胸部活動，減少咯血。 ? ，使其患側胸部受壓，呼吸活動受限，出血肺部得到相對休息而減少咯血，同時也可防止血液或分泌物流向健側肺而引起病灶播散，或流入健側氣管而引起窒息，對于病灶位置不確定者應給予平臥，頭轉向一側。 答復： ? 診斷：支氣管擴張伴咯血 第四十九頁，共五十七頁。 第四十七頁，共五十七頁。患者發(fā)病以來，精神食納睡眠差，大小便正常。因“反復咳嗽，咳痰，咯血 20余年，加重一天〞入院。 第四十六頁，共五十七頁。 心理護理 病人咯血時護士應給予細致觀察與護理，使之有平安感，并做必要的解釋，使其放松身心，取得病人配合治療。 年老體弱的病人及嬰幼兒，氣管彈力、黏液腺的分泌和纖毛的活動功能本來就較差，用后痰不易排出，更會引起胸悶、氣急、呼吸不暢，因此也不宜使用； 對已有呼吸不暢的病人，由于可待因能引起支氣管平滑肌輕度收縮，可增加這類病人呼吸抑制，故支氣管哮喘性咳嗽病人也不宜使用； 能增加肛門括約肌的緊張性而引起便秘，對老年有便秘習慣史者，用時應加以注意。 老人、兒童慎用強鎮(zhèn)咳劑？ 第四十四頁，共五十七頁。 第四十二頁，共五十七頁。 第
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