兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)(參考版)
2024-10-03 13:51本頁面
【正文】 如何治療 第六十八頁，共六十八頁。顱骨軟化 ——乒乓顱〔＜ 6月〕。體重超過同性別、同身高參照人群標(biāo)準(zhǔn)體重的 10%～ 19%為超重，超過 20%診斷為肥胖癥。 1～ 奶時(shí)期，患病可暫緩斷奶。 內(nèi)容總結(jié) 兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng) Nutrion During Children。 思 考 題： ? 佝僂病患兒有哪些典型體征？ ? 維生素 D缺乏性佝僂病手足搐搦癥有哪些表現(xiàn)？如何治療？ 第六十六頁，共六十八頁。 VitD制劑 每日 2024～ 5000IU,必要時(shí)肌注。 Ca劑 :10％葡萄糖酸鈣 5～ 10ml參加 10％～ 25％葡萄糖液 10～ 20ml緩慢靜推或靜點(diǎn)，可重復(fù) 2~3次 /日，驚厥停止后改口服。 ? 急性喉炎 — 伴呼吸道感染病癥，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，夜間加重，吸氣困難，鈣劑無效。 第六十三頁，共六十八頁。 低血糖 — 清晨空腹給糖后恢復(fù)，血糖 。 2. 血清 Ca ~3. 鈣劑及 Vitmin D 治療有效 診斷 第六十二頁，共六十八頁。 手足搐搦 ? 典型表現(xiàn)： 第六十一頁，共六十八頁。 隱匿型表現(xiàn) 總血 Ca ～ 陶瑟征 Trousseau sign （ +） 腓反射 Peroneal sign 〔 +〕 面神經(jīng)征 Chvostek’ s sign（ +） 第五十九頁，共六十八頁。 發(fā)病機(jī)理 ? 正常狀態(tài)：維生素 D 缺乏 → 血鈣下降 → 甲旁亢 → 血鈣維持正常。 第五十六頁，共六十八頁。 維生素 D缺乏性手足搐搦癥〔 Tetany of Vitamin D Deficiency〕是維生素 D缺乏性佝僂病的伴發(fā)病癥之一，多見 6月以內(nèi)的小嬰兒。 第五十四頁，共六十八頁。 足月兒 : 生后 2周開始補(bǔ)充維生素 D 400IU/日 ，至2歲；夏季可暫停服用。 第五十三頁，共六十八頁。 預(yù)防 圍生期 ：孕母應(yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素 D以及其它營養(yǎng)素的食 物；妊娠后期適量補(bǔ)充維生素 D 〔 800IU/d)。 治療 ： 目的在于活動期，防止骨骼畸形。重癥 30萬 IU,2~3月后口服預(yù)防量。 ? 腦積水 頭圍大，落日眼， B 超、 CT 第五十一頁，共六十八頁。 鑒別診斷 ? 腎性佝僂病 慢性腎功能障礙 ? 肝性佝僂病 肝功不良， 25〔 OH〕 D3生成障礙。 ? 維生素 D依賴性佝僂病 腎 1羥化酶缺陷，靶器官 vitminD受體缺陷。 ? 遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒 泌氫缺乏，尿中大量喪失鈉鉀鈣，繼發(fā)甲旁亢。 1歲后發(fā)病， 2~3歲仍活動。 第四十九頁，共六十八頁。 診斷 正確的診斷必須依據(jù)維生素 D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼 X線檢查 。 血生化：完全恢復(fù)正常 第四十七頁，共六十八頁。 逐漸恢復(fù)正常 恢復(fù)正常 第四十六頁，共六十八頁。 血生化改變 ：血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常； 堿性磷酸酶約需 1~2月降 至正常水平。 恢 復(fù) 期 以上任何期經(jīng)日光照射或治療后，臨床病癥和體征逐漸減輕或消失。 正常上肢
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