20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)(參考版)
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 ,。n)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%～19%為超重，超過20%診斷為肥胖癥。體重超過同性別、同身高參照人群(r233。1～3月： 維生素類，重點(diǎn)維生素D。斷奶：4～6月添加輔食，為斷奶做準(zhǔn)備。ir243。,第六十七頁，共六十八頁。h233。,第六十五頁，共六十八頁。j236。):給氧 保持呼吸道通暢 止驚 ：苯巴比妥，10％水合氯醛，地西泮。,治 療,急救(j237。,Ca劑:10％葡萄糖酸鈣5～10ml加入10％～25％葡萄糖液10～20ml緩慢靜推或靜點(diǎn)，可重復(fù)2~3次/日，驚厥(jīngju233。 急性喉炎—伴呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞(sīyǎ)，犬吠樣咳嗽，夜間加重，吸氣困難，鈣劑無效。nbi233。,第六十三頁，共六十八頁。ng 224。 低血糖—清晨空腹給糖后恢復(fù)，血糖2.2mmol/L。nbi233。n),第六十二頁，共六十八頁。 2. 血清(xu232。ng)表現(xiàn)：,第六十一頁，共六十八頁。,手足(shǒuzul237。)癥狀,驚厥(jīngju233。,典型手足搐搦(ch249。n),總血Ca 1.75～1.88mmol/L,陶瑟征 Trousseau sign （+）,腓反射(fǎnsh232。 手足搐搦癥:維生素D 缺乏→血鈣下降→甲狀旁腺因疲勞分泌減少→PTH減少→血鈣繼續(xù)下降→神經(jīng)肌肉興奮性增高→抽搐,第五十八頁，共六十八頁。ji224。,發(fā)病(fā b236。ng)總血Ca 2.2～2.6 mmol/L 游離Ca2＋ 1.25 mmol/L,神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)(chūxi224。,正常(zh232。病因?yàn)檠}下降，PTH不能代償性增加，血鈣繼續(xù)下降，引起(yǐnqǐ)抽搐。)搐搦,第五十五頁，共六十八頁。,第五十四頁，共六十八頁。 足月兒: 生后2周開始補(bǔ)充維生素D 400IU/日，至2歲；夏季可暫停服用。f225。,第五十三頁，共六十八頁。li224。ng)富含鈣、磷、維生素D以及其它營(yíng)養(yǎng)素的食 物；妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D （800IU/d)。ng),圍生期 ：孕母應(yīng)多戶外活動(dòng)，食用(sh237。,預(yù)防(y249。ngzhǐ)骨骼畸形。li225。 鈣補(bǔ)充：食物、Ca制劑每次0.5~1克，每日2~3次，連服1~2月。)：以口服治療為主，2000~4000IU/D，1月后改為預(yù)防量400~800IU/D。,一般治療： VitD制劑(zh236。ng)，甲功異常。 先天性甲低 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，矮小，出牙遲，前囟大閉合晚，智力低下，特殊面容(mi224。nbi233。,第五十頁，共六十八頁?；危?，代酸，堿性尿，低鉀，高氯。血鈣正常，血磷低，維生素D治療無效。)診斷,低血磷抗維生素D佝僂病 腎小管重吸收磷原發(fā)缺陷。,鑒別(ji224。qīng)25OHD水平測(cè)定。n)必須依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢查。,診斷(zhěndu224。,膝外翻畸形(jīx237。,血生化(shēnɡ hu224。ngd249。,后遺癥期,多見于2歲以后(yǐh242。ji224。,第四十五頁，共六十八頁。,血生化改變 ：血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常； 堿性(jiǎn x236。guāng)照射或治療后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。zhī)長(zhǎng)骨X線,第四十四頁，共六十八頁。ngch225。ngzhī)長(zhǎng)骨X線,第四十三頁，共六十八頁。ngch225。,第四十二頁，共六十八頁。,X線:,長(zhǎng)骨鈣化帶消失(xiāoshī)。)改變:,血清(xu232。,第四十頁
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