【正文】 反映胸廓及胸背部肌肉的發(fā)育狀況，還間接地反映肺容量 第九十九頁，共九十九頁。在進(jìn)行平衡功能測試和康復(fù)訓(xùn)練中，有助于判斷其身體重心及其分布、平衡功能狀況。前面可見肱二頭肌隆起，肱二頭肌兩側(cè)可觸及肱二頭肌內(nèi)、外側(cè)溝。在矢狀面中，把通過人體正中線的矢狀面稱為正中矢狀平面。 內(nèi)容總結(jié) 康復(fù)評定學(xué)。 ? 簡述身體形態(tài)三項根本指標(biāo)及其意義 ? 常見的脊柱、胸廓、腿、足正常與異常形態(tài) 2024/9/26 97 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十七頁，共九十九頁。 2024/9/26 96 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十六頁，共九十九頁。 7. 評價表格設(shè)計科學(xué)，記錄方法嚴(yán)格統(tǒng)一 8. 為了防止遺漏，應(yīng)對不同障礙診斷設(shè)計出不同的評價表格，如對運動功能障礙的患者進(jìn)行身體重心線的測量與記錄；對截肢的患者應(yīng)詳細(xì)填寫截肢殘端評價表。 6. 在測量肢體周徑或長度時，應(yīng)作雙側(cè)相同部位的比對以保證測量結(jié)果可靠。 2024/9/26 95 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十五頁，共九十九頁。 6. 使用儀器測量時，每次測量前應(yīng)對儀器進(jìn)行校正。為了使評價準(zhǔn)確、客觀，治療師必須熟悉各人體解剖的體表標(biāo)志，嚴(yán)格按照測量的方法進(jìn)行操作。 本卷須知 1. 檢查工程的選擇要有針對性 2. 人體形態(tài)學(xué)測量的內(nèi)容較多，檢查時應(yīng)根據(jù)疾病、障礙的診斷對相關(guān)的內(nèi)容予以詳盡的記錄。 2024/9/26 93 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十三頁，共九十九頁。 ? 姿勢的對線發(fā)生改變繼發(fā)于結(jié)構(gòu)畸形、關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、重力的改變不良姿勢習(xí)慣或疼痛等。 足的形狀 ? 弓形足：足印區(qū)狹窄處斷離不相連 ? 正常足： a:b=2:1 ? 扁平足 ? 輕度〔 a:b=1:1〕、中度〔 a:b=1:2〕、重度〔足印無空白區(qū)〕 2024/9/26 92 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十二頁，共九十九頁。 胸廓形狀 ? 正常胸 ? 橫徑 :前后徑 =4:3 ? 扁平胸 ? 橫徑 :前后徑 4:3 ? 體弱、慢性消耗性疾病 ? 桶狀胸 ? 橫徑 :前后徑 =1:1 ? 肺氣腫、支哮、嬰幼兒 ? 雞胸和漏斗胸 ? 橫徑 :前后徑 1:1 ? 佝僂病、先天性胸廓異常 ? 不對稱胸 ? 多見胸膜疾病、胸椎結(jié)核、發(fā)育畸形等 2024/9/26 90 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十頁，共九十九頁。 ? 前者可以通過矯正體操進(jìn)行矯正。 ? 側(cè)彎 ? 盡力體前屈，側(cè)彎消失，為習(xí)慣性側(cè)彎。 立位姿勢的評定 ——側(cè)面 面 部位 評價要點 解釋 從側(cè)面觀察 頭部 向前突出 頸前屈增大 腰椎凸 肩 向前突出 胸椎后凸，胸部前側(cè)肌群短縮 脊柱 曲線異常 前屈增大或減少 骨盆 髂前上棘與髂后 上棘的左右差 髂骨向前旋轉(zhuǎn)：髂前上棘低 髂后上棘高 髂骨向后旋轉(zhuǎn)：髂前上棘高 髂后上棘低 膝 過伸展 骨盆前傾，腰椎前屈增大 踝關(guān)節(jié)背屈受限 過屈曲 踝關(guān)節(jié)跖屈受限 半月板損傷 2024/9/26 88 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十八頁，共九十九頁。腰椎前凸是否增大，腹部有否凸出；胸椎彎曲有否增大，軀干是否向前或向后彎曲，背部變圓、變平或駝背；頭是否向前伸。 2024/9/26 86 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十六頁，共九十九頁。 生理性彎曲 ? 正常脊柱生理性彎曲 ? 稍向前的頸曲 ? 稍向后的胸曲 ? 較明顯向前的腰曲 ? 較大幅度向后的骶曲 ? 作用 ? 可以減輕震蕩，保護(hù)腦和胸腹臟器。 ? 垂線通過的標(biāo)志點 ? 外耳孔 → 肩峰 → 大轉(zhuǎn)子 → 膝關(guān)節(jié)前面〔髕骨前方〕 → 外踝前約 2厘米。骨盆無旋轉(zhuǎn)。 5176。 立位姿勢的評定 ——前面 面 部位 評價要點 解釋 從前面觀察 頭部 位置異常 有無斜頸 肩 肩峰上翹變形 肩鎖關(guān)節(jié)脫臼 骨盆 髂嵴左右差 髂前上棘左右差 腰方肌短縮 下肢長度差 髖關(guān)節(jié) 變形 屈曲攣縮，前傾角增大 膝關(guān)節(jié) 高度 低位：髖韌帶短縮 高位：股四頭肌短縮 內(nèi)側(cè)傾斜 X型腿 股骨頸前傾 股骨向外傾 外側(cè)傾斜 O型腿 股骨頸后傾 脛骨內(nèi)傾 足部 足部異常 （ 母 ）外翻 足內(nèi)旋 2024/9/26 84 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十四頁，共九十九頁。 ? 頭頸部有無向前或傾斜等。 ? 如果脊柱側(cè)彎，觀察肋弓，旋轉(zhuǎn)的角度和側(cè)方隆起。 ? 脛骨有無彎曲，腓骨頭、髕骨是否同高，是否有膝反張、膝內(nèi)外翻。 2024/9/26 82 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十二頁，共九十九頁。 前面觀 ? 正常所見 ? 雙足內(nèi)側(cè)弓對稱；髕骨位于正前面，雙側(cè)腓骨頭、髂前上嵴在同一高度。 2024/9/26 80 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十頁，共九十九頁。 ? 垂線通過的標(biāo)志點 ? 枕骨粗隆 → 脊柱棘突 → 臀裂 → 雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心 → 雙踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心。 2024/9/26 79 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第七十九頁，共九十九頁。 關(guān)節(jié)與重心線在矢狀面關(guān)系 2024/9/26 78 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第七十八頁，共九十九頁。 ? 正常人群中正確姿勢有輕度偏差，在站立姿勢通常包含著約 4cm的前后傾斜。 重心線 ? 重心線是一條不斷變化的想象中的線，它隨體位的變化而變化。 2024/9/26 75 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第七十五頁，共九十九頁。 ? 通過對姿勢的觀察，從中可以獲得結(jié)構(gòu)方面的相關(guān)信息。 人體姿勢的評價 ? 姿勢檢查是對患者的靜態(tài)觀察。 身體成分評價公式 ? Brogek公式 ? 體脂 %= 年 齡 男 女 9~11 歲 D=*X D=*X 12~14歲 D=*X D=*X 15~18歲 D=*X D=*X 成 人 D=*X D=*X 鈴木 長嶺回歸方程 ?D：身體密度 X：肩胛下角及上臂部皮褶厚度和 2024/9/26 73 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第七十三頁，共九十九頁。 ? 正常人體脂含量約 10~30%。 ? 身體成分分類 ? 體脂重：脂肪重量 ? 瘦體重：非脂肪重量 ? 評價 ? 瘦體重指內(nèi)臟、骨骼、肌肉等器官組織重量。 2024/9/26 71 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第七十一頁，共九十九頁。 ? 目前常用判斷 ? 男性：上臂 +背部 4cm為肥胖。 ? 成年女性： 12～ 20mm， 20mm為肥胖， 12mm為消瘦。 ? 成年女性： 。 2024/9/26 70 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第七十頁，共九十九頁。 ? 背部 ? 肩胛下角下方 5cm處，皮褶方向與脊柱呈 45176。 2024/9/26 69 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第六十九頁，共九十九頁。 ? 測量方法 ? 測量者在測量部位用左手拇指及食指捏起改出皮膚及皮下脂肪，右手拿量具進(jìn)行測量，記錄其數(shù)值。 測量方法 ? 測量體位 ：被測量者自然站立。 ? 動態(tài)觀察也有助于判斷鍵身鍛煉或減肥的效果。 ? 測量目的 ? 了解皮下脂肪的多與少，判斷人體的肥瘦情況，而且還可以推測全身脂肪的數(shù)量，評價人體組成的比例。 七、脂肪厚度的測量 2024/9/26 67 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第六十七頁，共九十九頁。 ? 小腿截肢的測量方法是患者取坐位，測量 髕韌帶中央到腘窩的距離 。 ? 如果測量從 股直肌到臀大肌的距離 ，在設(shè)計接受腔時決定臀大肌溝和股直肌溝的深部時可以利用。 2024/9/26 65 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第六十五頁，共九十九頁。 殘端左右徑 ? 大腿截肢殘端左右徑 ? 患者取立位，在坐骨結(jié)節(jié)水平從大腿內(nèi)側(cè)水平位至大腿外側(cè)面的距離。 2024/9/26 63 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第六十三頁，共九十九頁。 截肢殘端長度 ? 截肢者上肢或下肢殘端長度的測量是設(shè)計假肢時不可缺少的數(shù)值。 2024/9/26 61 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第六十一頁，共九十九頁。 ? 由于一天當(dāng)中大腿周徑可有 5～ 10mm、小腿周徑 10～15mm的變化，評價時應(yīng)注意