6輸血反應(yīng)及輸血感染疾病登記、報告和調(diào)查處理(參考版)
2024-09-19 17:12本頁面
【正文】 。 ③ 將血袋連輸血器包好送血庫做細(xì)菌學(xué)檢驗。 ，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道，及時報告上級 第 14 頁 共 14 頁 醫(yī)生，在積極治療搶救的 同時，做以下核對檢查： ① 核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實驗記錄。 ，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。本研究結(jié)果顯示輸注血漿者出現(xiàn)過敏反應(yīng)較多，這主要由患者血漿蛋白的輸入及過敏體質(zhì)引起；（ 4）細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，血液在采集、保存和輸注過程中由于采血和輸血器具消毒不嚴(yán)被污染；（ 5）輸血相關(guān)性移植物抗宿主病，主要發(fā)生在骨髓移植、淋巴瘤、白血病、實體瘤、器官移植受血者，此不良反應(yīng)發(fā)生率較低。輸血不良反應(yīng)包括：（ 1）急性溶血性輸血，患者灌注血型不合的血液，抗原、抗體發(fā)生凝集造成紅細(xì)胞破壞而出現(xiàn)的的輸血反應(yīng)，本研究顯示溶血反應(yīng)發(fā)生較少；（ 2）非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)，受血者在輸血中或輸血 第 12 頁 共 14 頁 后體溫升高 ≥1℃ 。對獻(xiàn)血者采血前問詢了解獻(xiàn)血員身體感染情況，對獻(xiàn)血者傳染疾病的陽性指標(biāo)嚴(yán)格檢測，采血時嚴(yán)格消毒，采用一次性采血器材。技術(shù)風(fēng)險包括輸血相關(guān)疾病傳播和輸血不良反應(yīng)等，人為風(fēng)險因素主要臨床輸血誤差。 隨著輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，輸血安全問題也越來越得到人們關(guān)注。 本次調(diào)查可以看出，因為個體存在差異，輸血不良反應(yīng)不可避免的會發(fā)生，但是通過合理的預(yù)防和監(jiān)測，輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率可大幅度降低。 ⑤ 在目前全國供血緊張的情況下，必須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，盡量減少不合理用血，杜絕濫用血漿。 ③ 對一些有輸血史、妊娠史和老 第 11 頁 共 14 頁 年患者，在輸血治療過程中，應(yīng)加強觀察與巡視，對不良反應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早處理。 為了減少輸血不良反應(yīng)發(fā)生，保障輸血安全，可以采取以下措施： ① 加強輸血相關(guān)知識培訓(xùn)，提高安全責(zé)任意識，所有輸血相關(guān)工作人員必須嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，避免人為因素造成輸血不良反應(yīng)。 臨床實踐證明，輸血是一項高風(fēng)險的治療措施，即使正確輸血也有可能發(fā)生不良反應(yīng)。同時針對病患的情況可根據(jù)具體情況采取一定的防范措施如輸用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞或紫外線照射滅活白細(xì)胞后的血液制品是今后發(fā)展的方向，另外還應(yīng)該大力提倡并開展自體輸血，做好血液保 第 10 頁 共 14 頁 護技術(shù)。即便這一次的調(diào)查病例都是同型輸注，但在展開血型血清學(xué)免疫檢測中因為 血型抗原抗體所造成的輸血反應(yīng)占 %，給我們這樣一個提示，也就是目前的發(fā)展階段我們還不能做到血型完全配合性輸血，應(yīng)使得臨床醫(yī)生以及檢驗工作人員高度重視；與此同時，我們在進(jìn)行交叉配血的同時，理應(yīng)對受血者以及獻(xiàn)血者展開 abo 正反定型、 rh（ d）血型檢測以及不規(guī)則抗體篩查等等，除用鹽水展開一系列的交叉配血，還要用多種檢測技術(shù)如凝聚胺法、抗人球蛋白法、酶法等，為患者提供在血型血清學(xué)免疫方面相容的血液成分，從而使得輸血反應(yīng)的發(fā)生率大大減少。就目前看來，很多文獻(xiàn)做了如下報道，在進(jìn)行輸血前盡可能使得血制品中的白細(xì)胞以及其相關(guān)抗體大大減少，的的確確能夠在一定程度上使得非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的發(fā)生率大大減少。非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)以及過敏反應(yīng)的病理生理機制在一定程度上是由多因素造成的。因為輸血引起的溶血性輸血反應(yīng)已經(jīng)十分地罕見，然而因為我國在血庫建設(shè)，尤其是輸血前免疫血液學(xué)檢查技術(shù)的全面進(jìn)行方面，與國外進(jìn)行相比較 的話還存在著一定的差距，上不能夠完全達(dá)到血型完全配合性的輸血，這
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