6輸血反應(yīng)及輸血感染疾病登記、報(bào)告和調(diào)查處理-wenkub
2024-09-19 17 本頁面
【正文】 登記報(bào)告及調(diào)查處理制度 一、臨床發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)及疑似輸血感染的病歷，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫 “ 輸血反應(yīng)反饋單 ” 報(bào)醫(yī)院感染管理科、中心血庫。 四、中心血庫應(yīng)積極協(xié)助輸血管理委員會(huì)及醫(yī)院感染管理科做好輸血管理及輸血反應(yīng)、輸血感染的登記、調(diào)查工作。 因輸血所發(fā)生的感染性疾病，血庫必須將受供血者血樣重新進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并及時(shí)做好調(diào)查處理工作。 主管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。結(jié)果共有 17523 例患者接受輸血治療，輸注的各種血液成分分別是全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍血漿、冷沉淀、機(jī)采血小板；發(fā)生急性輸血反應(yīng) 160例，反應(yīng)發(fā)生率為 %（ 160/17523），非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生率最高，占 %；不同血液品種輸血反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2= ， p=， p＜ ），以輸入機(jī)采血小板輸血反應(yīng)率最高。然而，在輸血過程中發(fā)生的輸血反應(yīng)時(shí)有發(fā)生。為了解輸血不良反應(yīng)的發(fā)生情況，筆者對(duì) 17523例輸血治療患者進(jìn)行分析，調(diào)查結(jié)果如下： 1 對(duì)象與方法 調(diào)查對(duì)象 2024– 2024 年期間住院輸血治療患者 17523例。 ，由專人負(fù)責(zé)記錄受血者輸血反應(yīng)情況，輸完血后連同血袋一起交回輸血科。表 1 輸注各類血液品種的輸血反應(yīng)率（例）血液成分品種輸血例數(shù) 全血 85 冰凍血漿 4356 機(jī)采血小板 530 冷沉淀 736 懸浮紅細(xì)胞 11643 85 第 6 頁 共 14 頁 反應(yīng)例數(shù) 160 輸血反應(yīng)率（ %） 洗滌紅細(xì)胞 173 合計(jì) 17523 性輸血反應(yīng)中，以非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)和過敏反應(yīng)為主，其中，冰凍血漿和機(jī)采血小板的輸血反應(yīng)以過敏反應(yīng)為主，懸浮紅細(xì)胞的輸血反應(yīng)以非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)為主 血型血清學(xué)免疫檢測通過對(duì) 160 例存在輸血反應(yīng)的患者進(jìn)行血型血清學(xué)免疫檢測，有 9例 檢出抗體，檢出率為 %。 本次調(diào)查中，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率較別的地區(qū)統(tǒng)計(jì)數(shù)值低，可能與長期開展白細(xì)胞濾除和臨床醫(yī)護(hù)人員的輸血規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)。臨床護(hù)士在輸血前，輸血中 15 分鐘和輸血后對(duì)患者輸血過程進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測，多袋輸注間隙用生理鹽水沖洗輸血器。 對(duì)于廣大患者而言，急性輸血有無法替代的治療作用，但由于人類血液成分的復(fù)雜性和多樣，這往往導(dǎo)致受血者可能發(fā)生多種不良反應(yīng)或潛在的風(fēng)險(xiǎn)，輕者感到身體不適，重者損害身體健康乃至于死亡。因?yàn)檩斞鸬娜苎暂斞磻?yīng)已經(jīng)十分地罕見，然而因?yàn)槲覈谘獛旖ㄔO(shè)，尤其是輸血前免疫血液學(xué)檢查技術(shù)的全面進(jìn)行方面，與國外進(jìn)行相比較 的話還存在著一定的差距，上不能夠完全達(dá)到血型完全配合性的輸血，這是導(dǎo)致臨床出現(xiàn)輸血反應(yīng)的關(guān)鍵性因素之一。就目前看來，很多文獻(xiàn)做了如下報(bào)道，在進(jìn)行輸血前盡可能使得血制品中的白細(xì)胞以及其相關(guān)抗體大大減少，的的確確能夠在一定程度上使得非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的發(fā)生率大大減少。同時(shí)針對(duì)病患的情況可根據(jù)具體情況采取一定的防范措施如輸用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞或紫外線照射滅活白細(xì)胞后的血液制品是今后發(fā)展的方向，另外還應(yīng)該大力提倡并開展自體輸血，做好血液保 第 10 頁 共 14 頁 護(hù)技術(shù)。 為了減少輸血不良反應(yīng)發(fā)生，保障輸血安全，可以采取
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