6輸血反應(yīng)及輸血感染疾病登記、報(bào)告和調(diào)查處理-在線瀏覽
2024-09-19 17:12本頁(yè)面
【正文】 常重要的意義。輸血反應(yīng)指 在輸血過(guò)程中或輸血后發(fā)生的不良反應(yīng)，是指在輸血過(guò)程中或輸血后受血者發(fā)生了用原來(lái)的疾病不能解釋的新的癥狀或者新的體征，主要包括如下反應(yīng)，即溶血性輸血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)以及過(guò)敏反應(yīng)等。世界各國(guó)陸續(xù)建立了以輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度為核心的血液預(yù)警系統(tǒng)，我國(guó)的各級(jí)血液預(yù)警系統(tǒng)也在籌備中。 abo正反定型和 rh（ d）定型，采用凝聚胺法進(jìn)行交叉配血。所有輸血均為同型輸注。如有輸血反應(yīng)發(fā)生，由臨床醫(yī)生參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診治，并報(bào)告輸血科，由輸血科進(jìn)行有關(guān)核對(duì)和檢查處理。 2 結(jié)果 發(fā)生率差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2= ， p=， p＜ ），發(fā)生急性輸血反應(yīng)者共 160例，其中輸注機(jī)采血小板反應(yīng)率最高，總發(fā)生率為 %，見(jiàn)表 1。 3討論 輸血是臨床治療和搶救患者時(shí)常見(jiàn)的治療手段，在部分患者治療中是不可或缺的。因而做好輸血不良反應(yīng)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，有效預(yù)防和控制輸血不良反應(yīng)的發(fā)生對(duì)于輸血患者的治療有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。還有一個(gè)原因可能是國(guó)家醫(yī)保的發(fā)展以及醫(yī)院擴(kuò)建后患者 第 7 頁(yè) 共 14 頁(yè) 的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于獻(xiàn)血者人數(shù)的 增長(zhǎng)，血制品供不應(yīng)求，多次輸血人次下降，而多次輸血是誘發(fā)輸血不良反應(yīng)發(fā)生的一個(gè)重要因素。患者輸血前進(jìn)行藥物干預(yù)，以免輸血反應(yīng)的發(fā)生。也不排除因醫(yī)院擴(kuò)建后工作繁忙對(duì)于輸血反應(yīng)反饋的忽視。由于本院加強(qiáng)了臨床用血的監(jiān)管考核，嚴(yán)格輸血適應(yīng)證并選擇最佳的輸血治療方案，血漿制品的使用得到有效控制從而使得輸血 60 0 0反應(yīng)大大地降低。比較常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)有如下反應(yīng)，即發(fā)熱反 第 8 頁(yè) 共 14 頁(yè) 應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血性輸血反應(yīng)、輸 血后紫癜、非心源性肺水腫以及快速大量輸血的反應(yīng)等。 隨著醫(yī)學(xué)高新技術(shù)不斷向輸血領(lǐng)域滲透，現(xiàn)代輸血取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，輸血由一種治療手段逐漸發(fā)展成為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門(mén)獨(dú)立學(xué)科 輸血醫(yī)學(xué)。在本次調(diào)查中可以明白這樣一個(gè)事實(shí)，輸血反應(yīng)類(lèi)型主要以非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)為主（ %），主要發(fā)生在輸注懸浮紅細(xì)胞；其次是過(guò)敏反應(yīng)（ %），主要發(fā)生在輸注冰凍血漿和機(jī)采血小板。非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制可能是受血者血漿中的白細(xì)胞抗體與血液制品中的白細(xì)胞相互作用，或者是由于促炎因子、補(bǔ)體碎片和脂質(zhì)復(fù)合物等生物反 應(yīng)調(diào)節(jié)劑的作用，也有相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行報(bào)道，發(fā)熱反應(yīng)與所輸注的血液制品中含有的免疫性細(xì)胞或免疫物質(zhì)存在密切的聯(lián)系，在這其中，百分之 第 9 頁(yè) 共 14 頁(yè) 八十是因?yàn)槿祟?lèi)白細(xì)胞抗原（ hla）抗體所導(dǎo)致而成。一般情況下而言，過(guò)敏反應(yīng)被認(rèn)為是受血者對(duì)某一種異體血漿蛋白質(zhì)過(guò)敏所導(dǎo)致而成，其中 iga 缺乏者占了技校的比例。 輸血作為一種替代性的治療手段在臨床廣泛使用，發(fā)生輸血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn) 不可避免，對(duì)于多次、反復(fù)輸血的患者要加強(qiáng)臨床觀察，做好出現(xiàn)不良反應(yīng)后的預(yù)警及處置工作。 為避免由輸血所引發(fā)的不良反應(yīng)，首先加強(qiáng)輸血工作者輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使之充分認(rèn)識(shí)輸血可能引起的不良反應(yīng)，為患者輸注最合適的血液成分，獲取最好療效，最大限度地規(guī)避輸血風(fēng)險(xiǎn)；其次對(duì)需多次輸血的患者應(yīng)輸注去除白細(xì)胞的血液制品；最后，在 條件允許的情況下應(yīng)大力開(kāi)展自體輸血，以提高輸血的安全性。因此，一方面，要嚴(yán)格掌握輸血指征，建立規(guī)范化的用血制度，科學(xué)合理使用成分血，強(qiáng)化輸血人員責(zé)任意識(shí)，采用新的配血技術(shù)，堅(jiān)持輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，提高輸血的安全性，減少輸血反應(yīng)；另一方面，加強(qiáng)臨床輸血信息化建設(shè)，提高科學(xué)、合理用血觀念
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