6輸血反應及輸血感染疾病登記、報告和調(diào)查處理(編輯修改稿)
2024-09-19 17:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 應發(fā)生率較別的地區(qū)統(tǒng)計數(shù)值低，可能與長期開展白細胞濾除和臨床醫(yī)護人員的輸血規(guī)范化培訓有關(guān)。還有一個原因可能是國家醫(yī)保的發(fā)展以及醫(yī)院擴建后患者 第 7 頁 共 14 頁 的增長速度遠遠大于獻血者人數(shù)的 增長，血制品供不應求，多次輸血人次下降，而多次輸血是誘發(fā)輸血不良反應發(fā)生的一個重要因素。臨床醫(yī)生對于輸血患者的用血申請更為嚴格，謹慎，能不輸血者盡量不輸血，能自體血回輸者盡量用自體血?；颊咻斞斑M行藥物干預，以免輸血反應的發(fā)生。臨床護士在輸血前，輸血中 15 分鐘和輸血后對患者輸血過程進行嚴密的生命體征監(jiān)測，多袋輸注間隙用生理鹽水沖洗輸血器。也不排除因醫(yī)院擴建后工作繁忙對于輸血反應反饋的忽視。 科學、合理地臨床輸血已成為搶救及輔助治療的重要手段，但由于目前血液只能來自于人體，從而導致患者在輸注異體血液時可能發(fā)生各種輸血不良反應，甚至危及患者生命的潛在風險。由于本院加強了臨床用血的監(jiān)管考核，嚴格輸血適應證并選擇最佳的輸血治療方案，血漿制品的使用得到有效控制從而使得輸血 60 0 0反應大大地降低。 對于廣大患者而言，急性輸血有無法替代的治療作用，但由于人類血液成分的復雜性和多樣，這往往導致受血者可能發(fā)生多種不良反應或潛在的風險，輕者感到身體不適，重者損害身體健康乃至于死亡。比較常見的輸血不良反應有如下反應，即發(fā)熱反 第 8 頁 共 14 頁 應、過敏反應、溶血性輸血反應、輸 血后紫癜、非心源性肺水腫以及快速大量輸血的反應等。有關(guān)報道國內(nèi)輸血不良反應發(fā)生率為 1%10%，其中非溶血性發(fā)熱性輸血反應和過敏性輸血反應占95%以上，接受輸血的患者還可能發(fā)生溶血性輸血不良反應，其中較嚴重的輸血不良反應病例可達 %。 隨著醫(yī)學高新技術(shù)不斷向輸血領域滲透，現(xiàn)代輸血取得了突飛猛進的發(fā)展，輸血由一種治療手段逐漸發(fā)展成為醫(yī)學科學中的一門獨立學科 輸血醫(yī)學。因為輸血引起的溶血性輸血反應已經(jīng)十分地罕見，然而因為我國在血庫建設，尤其是輸血前免疫血液學檢查技術(shù)的全面進行方面，與國外進行相比較 的話還存在著一定的差距，上不能夠完全達到血型完全配合性的輸血，這是導致臨床出現(xiàn)輸血反應的關(guān)鍵性因素之一。在本次調(diào)查中可以明白這樣一個事實，輸血反應類型主要以非溶血性發(fā)熱性輸血反應為主（ %），主要發(fā)生在輸注懸浮紅細胞；其次是過敏反應（ %），主要發(fā)生在輸注冰凍血漿和機采血小板。非溶血性發(fā)熱性輸血反應以及過敏反應的病理生理機制在一定程度上是由多因素造成的。非溶血性發(fā)熱性輸血反應的發(fā)生機制可能是受血者血漿中的白細胞抗體與血液制品中的白細胞相互作用，或者是由于促炎因子、補體碎片和脂質(zhì)復合物等生物反 應調(diào)節(jié)劑的作用，也有相關(guān)文獻進行報道，發(fā)熱反應與所輸注的血液制品中含有的免疫性細胞或免疫物質(zhì)存在密切的聯(lián)系，在這其中，百分之 第 9 頁 共 14 頁 八十是因為人類白細胞抗原（ hla）抗體所導致而成。就目前看來，很多文獻做了如下報道，在進行輸血前盡可能使得血制品中的白細胞以及其相關(guān)抗體大大減少，的的確確能夠在一定程度上使得非溶血性發(fā)熱性輸血反應的發(fā)生率大大減少。一般情況下而言，過敏反應被認為是受血者對某一種異體血漿蛋白質(zhì)過敏所導致而成，其中 iga 缺乏者占了技校的比例。即便這一次的調(diào)查病例都是同型輸注，但在展開血型血清學免疫檢測中因為 血型抗原抗體所造成的輸血反應占 %，給我們這樣一個提示，也就是目前的發(fā)展階段我們還不能做到血型完全配合性輸血，應使得臨床醫(yī)生以及檢驗工作人員高度重視；與此同時，我們在進行交叉配血的同時
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