抗病毒治療常見問題分析及依從性策略(參考版)
2025-03-03 12:51本頁面
【正文】 n 針對依從性差的原因制訂干預(yù)措施。怎樣提高依從性n 藥物組合方面： 避免不利的藥物相互作用； 簡化組合，包括服藥次數(shù)、藥片數(shù)目和特殊飲食要求； 告之病人有關(guān)的藥物副作用信息 。 監(jiān)測依從性，當病人依從性差時加強管理。n 盡可能詳細地向患者介紹 HIV相關(guān)知識、治療方案、藥物信息。n 克力芝主要副作用是腹瀉，對癥治療多可緩解。關(guān)于抗病毒藥物的更換n 治療方案的制定遵循一定的原則： 2NRTIs +1NNRTI 或 2NRTIs+1PI（ PI/r） 或 3NRTIs（ AZT+3TC+ABC不作為一線方案）n 由于藥物不良反應(yīng)更改方案：一般在同一類藥物中調(diào)整，如 AZT D4T， NVP EFVn 如果考慮治療失敗，要考慮交叉耐藥問題： NVP—EFV 可能是無意義的?？共《局委煶Ｒ姷姆巻栴}：n 未告知患者正確的服藥方法： 如： 依非韋倫（ EFV）早晨服； DDI咀嚼片未空腹或未嚼服； AZT一天 2次， 1次 2片；n 未告知患者正確的停藥方法： 含 NVP或 EFV的方案，同時停藥抗病毒治療常見的服藥問題：n 未告知患者常見的不良反應(yīng)，未監(jiān)測不良反應(yīng)?？共《局委煶Ｒ姷姆巻栴}n“按藥物說明書吃藥 ” 患者來自我省艾滋病低發(fā)地區(qū)的農(nóng)村，或許發(fā)藥人員未經(jīng)過培訓(xùn)，真不知道如何服藥；或許醫(yī)務(wù)人員責任心不強，對病人、對工作敷衍塞責。 3月前感胃脘部不適，消瘦，近 1個月少量進食即感胃部不適，醫(yī)生告知為 EFV的副作用，停 EFV觀察。入院診斷：重癥紅斑性剝脫性皮炎 入院不足 24小時，患者死亡。在抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)Ⅲ 期或 Ⅳ 期除結(jié)核外其他疾病時，建議隨時開始抗病毒治療 HIV\TB的抗結(jié)核治療n 通常推薦方案： 2RHEZ\4RH,但對晚期艾滋病患者抗結(jié)核治療的療程存在爭議；n 不推薦應(yīng)用利福噴丁或其他抗結(jié)核藥物的隔日給藥方案；n 利福平不能與蛋白酶抑制劑（茚地那韋、克立芝等）同時應(yīng)用；HIV\TB的推薦抗病毒治療方案n 推薦
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1