抗病毒治療常見問題分析及依從性策略-在線瀏覽
2025-04-02 12:51本頁面
【正文】 雙重感染的治療標(biāo)準(zhǔn) (WHO) CD4 計(jì)數(shù) 治療推薦：優(yōu)先考慮抗結(jié)核治療 CD4 200／mm3 先進(jìn)行強(qiáng)化期抗結(jié)核治療 28周 之后開始抗病毒治療 CD4 200～350/mm3 先進(jìn)行抗結(jié)核治療，結(jié)核強(qiáng)化期治療之后開始抗病毒治療 CD4 350 mm3 先進(jìn)行抗結(jié)核治療，暫緩抗病毒治療，同時(shí)在抗結(jié)核治療 8周在抗結(jié)核治療結(jié)束時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療。醫(yī)生告知患者及家屬 “ 一旦開始治療，不能停藥，否則耐藥 ” ，轉(zhuǎn)我院時(shí)仍未停止抗病毒治療。 重癥紅斑性剝脫性皮炎抗病毒治療常見的服藥問題 :n“可能是某種藥物的副作用，把它停了吧 ” 患者王某某 ,女 58歲 ,服抗病毒藥物 2年 ,方案： AZT+3TC+EFV，未更改過治療方案。 來我院胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)賁門腫物，鉗夾出血，無法取活組織病檢。 后果：服藥錯(cuò)誤或依從性差，最終治療失敗。 患者張某，以極度乏力、心慌、頭暈就診，查體重度貧血貌，血常規(guī) Hgb 32g/L 詢問病史：抗病毒治療 （ AZT+DDI+NVP） 7個(gè)月，從未檢查過血常規(guī)、肝功能等。關(guān)于二線藥物克力芝：n 所有有效的二線 ART方案中的 PI，都是利托那韋增效后的 PI方案（ PI/r）n 目前我國選用的是克力芝（落匹那韋 /利托那韋）膠囊，成人 3粒 BID，與食物同服。n 禁止與很多藥物和用：西沙必利、三唑侖、辛伐他丁、利福平、利福噴丁等；依從性策略n 治療前患者依從性的評(píng)估n 治療前患者的依從性教育n 治療過程中服藥依從性的督導(dǎo)n 積極處理藥物不良反應(yīng)，避免或減少不良反應(yīng)導(dǎo)致的依從性下降 治療前患者依從性的評(píng)估治療前至少預(yù)約 2次門診，每次間隔一定時(shí)間 ：n 了解患者的職業(yè)背景： 農(nóng)民、外出打工人員、干部職員、學(xué)生等n 了解患者對(duì)服藥治療的態(tài)度： 迫切、猶豫不決、無所謂、擔(dān)心不良反應(yīng)等治療前患者依從性的評(píng)估n 注意門診溝通的技巧： 醫(yī)生的態(tài)度、語言n 努力與患者建立信任關(guān)系：治療前患者的依從性教育n 治
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