抗病毒治療常見問題分析及依從性策略(文件)
【正文】 毒及抗 PCP治療，發(fā)生免疫重建綜合征的幾率增加，從而加重 PCP的病情。曾經(jīng)抗結核治療 1個月（板式藥 —隔日服藥），癥狀有所控制，結防部門告知不像結核，?？菇Y核治療。在抗結核治療過程中出現(xiàn)Ⅲ 期或 Ⅳ 期除結核外其他疾病時，建議隨時開始抗病毒治療 HIV\TB的抗結核治療n 通常推薦方案： 2RHEZ\4RH,但對晚期艾滋病患者抗結核治療的療程存在爭議；n 不推薦應用利福噴丁或其他抗結核藥物的隔日給藥方案；n 利福平不能與蛋白酶抑制劑（茚地那韋、克立芝等）同時應用；HIV\TB的推薦抗病毒治療方案n 推薦方案： AZT\D4T+3TC+EFVn 備選方案： AZT+3TC+ABC\TDF AZT\D4T+3TC+NVP藥物不良反應的正確判斷與處理n 掌握抗病毒藥物不良反應的特點n 定期監(jiān)測藥物不良反應n 告知患者服藥后可能發(fā)生的不良反應的表現(xiàn)，及時向醫(yī)生反饋n 及時正確處理藥物不良反應，必要時調整治療方案或停止抗病毒治療抗病毒治療常見的服藥問題 ：n “一旦開始抗病毒治療后，就不能停藥 ” 患者趙某某，女 56歲 4個月前開始服抗病毒藥（ DDI+D4T+NVP），服藥 2個月開始出皮疹，當?shù)囟c醫(yī)療機構考慮藥物過敏，給予抗過敏治療，無減輕。 3月前感胃脘部不適，消瘦，近 1個月少量進食即感胃部不適，醫(yī)生告知為 EFV的副作用，停 EFV觀察。抗病毒治療常見的服藥問題：n 未告知患者正確的服藥方法： 如： 依非韋倫（ EFV）早晨服； DDI咀嚼片未空腹或未嚼服； AZT一天 2次， 1次 2片；n 未告知患者正確的停藥方法： 含 NVP或 EFV的方案，同時停藥抗病毒治療常見的服藥問題：n 未告知患者常見的不良反應，未監(jiān)測不良反應。n 克力芝主要副作用是腹瀉，對癥治療多可緩解。 監(jiān)測依從性，當病人依從性差時加強管理。n 針對依從性差的原因制訂干預措施。怎樣提高依從性n 藥物組合方面： 避免不利的藥物相互作用； 簡化組合，包括服藥次數(shù)、
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