抗病毒治療常見(jiàn)問(wèn)題分析及依從性策略-全文預(yù)覽
【正文】 藥片數(shù)目和特殊飲食要求； 告之病人有關(guān)的藥物副作用信息 。n 盡可能詳細(xì)地向患者介紹 HIV相關(guān)知識(shí)、治療方案、藥物信息。關(guān)于抗病毒藥物的更換n 治療方案的制定遵循一定的原則： 2NRTIs +1NNRTI 或 2NRTIs+1PI（ PI/r） 或 3NRTIs（ AZT+3TC+ABC不作為一線方案）n 由于藥物不良反應(yīng)更改方案：一般在同一類藥物中調(diào)整，如 AZT D4T， NVP EFVn 如果考慮治療失敗，要考慮交叉耐藥問(wèn)題： NVP—EFV 可能是無(wú)意義的?？共《局委煶Ｒ?jiàn)的服藥問(wèn)題n“按藥物說(shuō)明書(shū)吃藥 ” 患者來(lái)自我省艾滋病低發(fā)地區(qū)的農(nóng)村，或許發(fā)藥人員未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，真不知道如何服藥；或許醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病人、對(duì)工作敷衍塞責(zé)。入院診斷：重癥紅斑性剝脫性皮炎 入院不足 24小時(shí)，患者死亡。n 門(mén)診胸 CT顯示：雙上肺片絮樣影，右中下肺點(diǎn)片樣影，血常規(guī) N 75% 痰涂片抗酸桿菌 3+， CD4 29/mm3。 ）病例 2：n 患者丁 XX,男， 50歲， 94年有輸血史。 5天前在當(dāng)?shù)亻_(kāi)始服用抗病毒藥物（AZT+DDI+NVP)。抗病毒治 療 常 見(jiàn)問(wèn)題 分析及依從性策略河南省 傳 染病醫(yī)院鄭 州市第六人民醫(yī)院趙 清霞掌握抗病毒治療時(shí)機(jī)n 例 1：n 患者王 XX,男， 38歲 95年有單采血漿史。n 2023年 3月以發(fā)熱、漸進(jìn)性呼吸困難 20天轉(zhuǎn)診我院，入院后查 CD4 39/mm3，動(dòng)脈血?dú)庋醴謮?45mmHg，胸 CT雙肺片絮樣病變。成人 \青少年抗病毒治療總體標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn) 處理意見(jiàn)急性感染期 任何 CD4值 建議治療WHOⅣ 期 任何 CD4水平 治療WHOⅢ 期 任何 CD4水平治療 建議任何分期 CD4 200/mm3 治療WHO分期 Ⅰ 期， Ⅱ 期 CD4計(jì)數(shù)在 200350之間，如果符合以下任何一條標(biāo)準(zhǔn)： a) 一年內(nèi) CD4計(jì)數(shù)下降超過(guò) 30%，或者CD4絕對(duì)數(shù)下降 100/mm3 b)病毒載量在 100
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