抗病毒治療常見問題分析及依從性策略(完整版)
【正文】 和抗藥性之間的關(guān)系 必須在治療中表現(xiàn)出信心怎樣提高依從性對(duì)醫(yī)生的要求： 必須具有有效的溝通技巧，以確立同病人的信任關(guān)系必須具有教育病人的技巧必須了解和正確使用 ARV藥物治療怎樣提高依從性n 保健人員方面： 對(duì)全體保健人員進(jìn)行改善依從性的新進(jìn)展培訓(xùn)，使他們?cè)诩訌?qiáng)病人依從性方面發(fā)揮作用。 后果：服藥錯(cuò)誤或依從性差，最終治療失敗。病例 2：n 艾滋病定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)與結(jié)防部門對(duì)病人的管理存在脫節(jié)現(xiàn)象； nHIV\TB的抗病毒治療時(shí)機(jī)？nHIV\TB抗結(jié)核藥的應(yīng)用原則？nHIV\TB抗病毒治療方案的選擇？ TB/HIV雙重感染的治療標(biāo)準(zhǔn) (WHO) CD4 計(jì)數(shù) 治療推薦：優(yōu)先考慮抗結(jié)核治療 CD4 200／mm3 先進(jìn)行強(qiáng)化期抗結(jié)核治療 28周 之后開始抗病毒治療 CD4 200～350/mm3 先進(jìn)行抗結(jié)核治療，結(jié)核強(qiáng)化期治療之后開始抗病毒治療 CD4 350 mm3 先進(jìn)行抗結(jié)核治療，暫緩抗病毒治療，同時(shí)在抗結(jié)核治療 8周在抗結(jié)核治療結(jié)束時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療。n 入院診斷： AIDS C3期 PCP（重度） I 型呼吸衰竭問題：n 抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)是什么？n 此病例治療過程中存在哪些問題？n 在今后的治療過程中，該病例還可能遇到哪些困難？存在的問題：n 是否對(duì)病人進(jìn)行了艾滋病相關(guān)知識(shí)的充分告知、咨詢等？n 錯(cuò)過了很好的治療時(shí)機(jī)： CD4 下降，尚未發(fā)生機(jī)會(huì)性感染；n 未按照指南給予患者復(fù)方新諾明預(yù)防；n 發(fā)生嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染，未積極治療控制病情，即給予抗病毒治療，雖不能視為絕對(duì)禁忌，但效果差，還可能引發(fā)其他治療矛盾。n 2023年當(dāng)?shù)夭?CD4 120/mm3，無(wú)臨床癥狀，仍未接受抗病毒治療及 PCP預(yù)防治療。曾經(jīng)抗結(jié)核治療 1個(gè)月（板式藥 —隔日服藥），癥狀有所控制，結(jié)防部門告知不像結(jié)核，?？菇Y(jié)核治療。 3月前感胃脘部不適，消瘦，近 1個(gè)月少量進(jìn)食即感胃部不適，醫(yī)生告知為 EFV的副作用，停 EFV觀察。n 克力芝主要副作用
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1