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抗病毒治療常見問題分析及依從性策略(完整版)

  

【正文】 和抗藥性之間的關(guān)系 必須在治療中表現(xiàn)出信心怎樣提高依從性對(duì)醫(yī)生的要求: 必須具有有效的溝通技巧,以確立同病人的信任關(guān)系必須具有教育病人的技巧必須了解和正確使用 ARV藥物治療怎樣提高依從性n 保健人員方面: 對(duì)全體保健人員進(jìn)行改善依從性的新進(jìn)展培訓(xùn),使他們?cè)诩訌?qiáng)病人依從性方面發(fā)揮作用。 后果:服藥錯(cuò)誤或依從性差,最終治療失敗。病例 2:n 艾滋病定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)與結(jié)防部門對(duì)病人的管理存在脫節(jié)現(xiàn)象; nHIV\TB的抗病毒治療時(shí)機(jī)?nHIV\TB抗結(jié)核藥的應(yīng)用原則?nHIV\TB抗病毒治療方案的選擇? TB/HIV雙重感染的治療標(biāo)準(zhǔn) (WHO) CD4 計(jì)數(shù) 治療推薦:優(yōu)先考慮抗結(jié)核治療 CD4 200/mm3 先進(jìn)行強(qiáng)化期抗結(jié)核治療 28周 之后開始抗病毒治療 CD4 200~350/mm3 先進(jìn)行抗結(jié)核治療,結(jié)核強(qiáng)化期治療之后開始抗病毒治療 CD4 350 mm3 先進(jìn)行抗結(jié)核治療,暫緩抗病毒治療,同時(shí)在抗結(jié)核治療 8周在抗結(jié)核治療結(jié)束時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療。n 入院診斷: AIDS C3期 PCP(重度) I 型呼吸衰竭問題:n 抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)是什么?n 此病例治療過程中存在哪些問題?n 在今后的治療過程中,該病例還可能遇到哪些困難?存在的問題:n 是否對(duì)病人進(jìn)行了艾滋病相關(guān)知識(shí)的充分告知、咨詢等?n 錯(cuò)過了很好的治療時(shí)機(jī): CD4 下降,尚未發(fā)生機(jī)會(huì)性感染;n 未按照指南給予患者復(fù)方新諾明預(yù)防;n 發(fā)生嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染,未積極治療控制病情,即給予抗病毒治療,雖不能視為絕對(duì)禁忌,但效果差,還可能引發(fā)其他治療矛盾。n 2023年當(dāng)?shù)夭?CD4 120/mm3,無(wú)臨床癥狀,仍未接受抗病毒治療及 PCP預(yù)防治療。曾經(jīng)抗結(jié)核治療 1個(gè)月(板式藥 —隔日服藥),癥狀有所控制,結(jié)防部門告知不像結(jié)核,??菇Y(jié)核治療。 3月前感胃脘部不適,消瘦,近 1個(gè)月少量進(jìn)食即感胃部不適,醫(yī)生告知為 EFV的副作用,停 EFV觀察。n 克力芝主要副作用
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