抗生素合理應用講稿(ppt63頁)(完整版)
【正文】 糖苷類抗生素（AGS）| 氨基糖苷類氨基糖苷類抗生素（ AGS）主要作用于 細菌蛋白質(zhì)合成 過程，使細菌細胞膜的通透性增加，導致一些重要生理物質(zhì)外漏，從而引起細菌死亡。抗生素消炎藥| 日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版副標題樣式* 1抗生素合理應用抗生素定義|抗生素： 是指由細菌、真菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)?？股睾侠響煤x| 指在 明確的指征 下，選用 適宜的抗生素 并采用 適當?shù)膭┝?與 療程 ，以達到殺滅致病微生物和（或）控制感染的目的，同時又要防止各種不良反應的發(fā)生。本類抗生素對 靜止期細菌 的殺滅作用強，為一靜止期的快效殺菌劑。由此可以看出，預防用藥僅 適應于未感染 的患者，同時該患者如果不預防用藥極有可能發(fā)生感染并造成嚴重的后果。 甲類如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等， 原則上不用抗生素 。外科預防用藥原則| ④ 圍手術期預防用藥的療程宜短 一般于術前 1小時 靜脈給藥。同時考慮抗生素的預防應用。一旦獲得培養(yǎng)結果，則應參考試驗結果、臨床用藥效果等調(diào)整用藥方案，進行目標治療。| ③ 本地區(qū)、 醫(yī)療機構 、病區(qū)細菌耐藥狀況 選用致病菌敏感的抗生素。 治療性應用的基本原則| （ 10）指征明確才能聯(lián)合使用抗生素 只有那些病因未明的嚴重感染、多種細菌引起的混合感染需長期用藥、細菌有可能產(chǎn)生耐藥才能聯(lián)合使用抗生素。| ③ 單一藥物不能有效控制的 嚴重感染 。相對合理的聯(lián)合用藥方案| （ 5）對綠膿桿菌引起的各種嚴重感染有效的藥物聯(lián)合有 哌拉西林（或阿洛西林、頭孢他啶）＋氨基糖苷類；頭孢他啶＋氟喹諾酮類；頭孢哌酮＋酶抑制劑；哌拉西林＋氧氟沙星。| 嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員 會診同意 后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。相對合理的聯(lián)合用藥方案| （ 7）對其他 革蘭氏陰性桿菌 有效的藥物聯(lián)合有 哌拉西林＋氨基糖苷類；氟喹諾酮類＋氨基糖苷類；哌拉西林 □氧氟沙星；β— 內(nèi)酰胺類＋酶抑制劑。| ⑤ 聯(lián)合用藥的協(xié)同作用可使其中一種 毒副作用 較大的抗生素劑量得以減少，因而減少不良反應的發(fā)生。合理的聯(lián)用方案往往能達到預期的效果；但不合理的聯(lián)用方案或濫用這種用藥模式，也必然會導致醫(yī)療資源的浪費、藥物不良反應的發(fā)生，甚至增加了細菌的多重耐藥性。治療性應用的基本原則| （ 6）要注意及時更換抗生素 要根據(jù)臨床療效或（和）微生物檢查結果來決定是否需要更換所用的抗生素一般感染患者用藥 72小時 （ 重癥感染 48小時 ）后，就可根據(jù)臨床療效來判斷所用抗生素的有效性。對 輕型的社區(qū)獲得性感染 ，或初治患者可選用一般抗生素； 對醫(yī)院感染或嚴重感染、難治性感染 應根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的致病菌及耐藥情況，選用覆蓋面廣、抗菌活性強及安全性好的殺菌劑，可以聯(lián)合用藥。| （ 5）消化道去污染選藥條件 口服不吸收、腸道內(nèi)藥物濃度高、腸內(nèi)容物影響抗菌活性小、對致病菌及易移位的革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、真菌等有強大殺菌作用的藥物，如甲硝唑、克林霉素、新霉素、紅霉素、制霉菌素等，也有用慶大霉素口服的。術后按常規(guī)方法用藥，療程一般 3天。 介入治療 術中有關抗生素應用亦
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