抗生素合理應(yīng)用講稿(ppt63頁(yè))(完整版)
【正文】 糖苷類(lèi)抗生素（AGS）| 氨基糖苷類(lèi)氨基糖苷類(lèi)抗生素（ AGS）主要作用于 細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 過(guò)程，使細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致一些重要生理物質(zhì)外漏，從而引起細(xì)菌死亡?？股叵姿巪 日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式* 1抗生素合理應(yīng)用抗生素定義|抗生素： 是指由細(xì)菌、真菌或其它微生物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類(lèi)物質(zhì)?？股睾侠響?yīng)用含義| 指在 明確的指征 下，選用 適宜的抗生素 并采用 適當(dāng)?shù)膭┝?與 療程 ，以達(dá)到殺滅致病微生物和（或）控制感染的目的，同時(shí)又要防止各種不良反應(yīng)的發(fā)生。本類(lèi)抗生素對(duì) 靜止期細(xì)菌 的殺滅作用強(qiáng)，為一靜止期的快效殺菌劑。由此可以看出，預(yù)防用藥僅 適應(yīng)于未感染 的患者，同時(shí)該患者如果不預(yù)防用藥極有可能發(fā)生感染并造成嚴(yán)重的后果。 甲類(lèi)如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等， 原則上不用抗生素 。外科預(yù)防用藥原則| ④ 圍手術(shù)期預(yù)防用藥的療程宜短 一般于術(shù)前 1小時(shí) 靜脈給藥。同時(shí)考慮抗生素的預(yù)防應(yīng)用。一旦獲得培養(yǎng)結(jié)果，則應(yīng)參考試驗(yàn)結(jié)果、臨床用藥效果等調(diào)整用藥方案，進(jìn)行目標(biāo)治療。| ③ 本地區(qū)、 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 、病區(qū)細(xì)菌耐藥狀況 選用致病菌敏感的抗生素。 治療性應(yīng)用的基本原則| （ 10）指征明確才能聯(lián)合使用抗生素 只有那些病因未明的嚴(yán)重感染、多種細(xì)菌引起的混合感染需長(zhǎng)期用藥、細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥才能聯(lián)合使用抗生素。| ③ 單一藥物不能有效控制的 嚴(yán)重感染 。相對(duì)合理的聯(lián)合用藥方案| （ 5）對(duì)綠膿桿菌引起的各種嚴(yán)重感染有效的藥物聯(lián)合有 哌拉西林（或阿洛西林、頭孢他啶）＋氨基糖苷類(lèi)；頭孢他啶＋氟喹諾酮類(lèi)；頭孢哌酮＋酶抑制劑；哌拉西林＋氧氟沙星。| 嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 會(huì)診同意 后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。相對(duì)合理的聯(lián)合用藥方案| （ 7）對(duì)其他 革蘭氏陰性桿菌 有效的藥物聯(lián)合有 哌拉西林＋氨基糖苷類(lèi)；氟喹諾酮類(lèi)＋氨基糖苷類(lèi)；哌拉西林 □氧氟沙星；β— 內(nèi)酰胺類(lèi)＋酶抑制劑。| ⑤ 聯(lián)合用藥的協(xié)同作用可使其中一種 毒副作用 較大的抗生素劑量得以減少，因而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。合理的聯(lián)用方案往往能達(dá)到預(yù)期的效果；但不合理的聯(lián)用方案或?yàn)E用這種用藥模式，也必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至增加了細(xì)菌的多重耐藥性。治療性應(yīng)用的基本原則| （ 6）要注意及時(shí)更換抗生素 要根據(jù)臨床療效或（和）微生物檢查結(jié)果來(lái)決定是否需要更換所用的抗生素一般感染患者用藥 72小時(shí) （ 重癥感染 48小時(shí) ）后，就可根據(jù)臨床療效來(lái)判斷所用抗生素的有效性。對(duì) 輕型的社區(qū)獲得性感染 ，或初治患者可選用一般抗生素； 對(duì)醫(yī)院感染或嚴(yán)重感染、難治性感染 應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的致病菌及耐藥情況，選用覆蓋面廣、抗菌活性強(qiáng)及安全性好的殺菌劑，可以聯(lián)合用藥。| （ 5）消化道去污染選藥條件 口服不吸收、腸道內(nèi)藥物濃度高、腸內(nèi)容物影響抗菌活性小、對(duì)致病菌及易移位的革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、真菌等有強(qiáng)大殺菌作用的藥物，如甲硝唑、克林霉素、新霉素、紅霉素、制霉菌素等，也有用慶大霉素口服的。術(shù)后按常規(guī)方法用藥，療程一般 3天。 介入治療 術(shù)中有關(guān)抗生素應(yīng)用亦
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