【正文】 具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：（一） 非限制使用級 抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物（頭孢一代，大環(huán)內(nèi)酯類，） （二） 限制使用級 抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物 （氨基糖苷類、頭孢二代、三代、 頭孢硫脒 ）抗生素分級管理| （三） 特殊使用級 抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：，不宜隨意使用的抗菌藥物；，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；。通常采用 繁殖期殺菌劑 （ β內(nèi)酰胺類、磷霉素、萬古霉素等）與 靜止期殺菌劑 （氨基糖苷類、多粘菌素類）聯(lián)合或 β內(nèi)酰胺類 與 β內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)合 ，以獲得協(xié)同抗菌作用。無感染表現(xiàn)的陽性結(jié)果多無意義，應(yīng)排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。不能盲目地選用 廣譜 抗生素，或多種藥物 聯(lián)用 預(yù)防多種細菌多部位感染。因此，預(yù)防用藥要有適宜的療程 。因此他對 繁殖期 的細菌有 超強的殺滅 作用，屬繁殖期殺菌劑。半合成抗生素|半合成抗生素： 則是以微生物合成的抗生素為基礎(chǔ)，對其結(jié)構(gòu)進行改進后所獲得的一類新的化合物。 大環(huán)內(nèi)酯類| 本類抗生素作用于細菌細胞核糖體 50S亞基，阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成，屬于 生長期快效抑菌劑， 不宜與 β— 內(nèi)酰胺類等繁殖期殺菌劑聯(lián)用 ，以免發(fā)生拮抗作用。 介入治療 術(shù)中有關(guān)抗生素應(yīng)用亦可按此類處理。| （ 5）消化道去污染選藥條件 口服不吸收、腸道內(nèi)藥物濃度高、腸內(nèi)容物影響抗菌活性小、對致病菌及易移位的革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、真菌等有強大殺菌作用的藥物，如甲硝唑、克林霉素、新霉素、紅霉素、制霉菌素等，也有用慶大霉素口服的。治療性應(yīng)用的基本原則| （ 6）要注意及時更換抗生素 要根據(jù)臨床療效或（和）微生物檢查結(jié)果來決定是否需要更換所用的抗生素一般感染患者用藥 72小時 （ 重癥感染 48小時 ）后，就可根據(jù)臨床療效來判斷所用抗生素的有效性。| ⑤ 聯(lián)合用藥的協(xié)同作用可使其中一種 毒副作用 較大的抗生素劑量得以減少，因而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員 會診同意 后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。相對合理的聯(lián)合用藥方案| （ 5）對綠膿桿菌引起的各種嚴(yán)重感染有效的藥物聯(lián)合有 哌拉西林（或阿洛西林、頭孢他啶）＋氨基糖苷類；頭孢他啶＋氟喹諾酮類；頭孢哌酮＋酶抑制劑；哌拉西林＋氧氟沙星。 治療性應(yīng)用的基本原則| （ 10）指征明確才能聯(lián)合使用抗生素 只有那些病因未明的嚴(yán)重感染、多種細菌引起的混合感染需長期用藥、細菌有可能產(chǎn)生耐藥才能聯(lián)合使用抗生素。一旦獲得培養(yǎng)結(jié)果，則應(yīng)參考試驗結(jié)果、臨床用藥效果等調(diào)整用藥方案，進行目標(biāo)治療。外科預(yù)防用藥原則| ④ 圍手術(shù)期預(yù)防用藥的療程宜短 一般于術(shù)前 1小時 靜脈給藥。由此可以看出，預(yù)防用藥僅 適應(yīng)于未感染 的患者，同時該患者如果不預(yù)防用藥極有可能發(fā)生感染并造成嚴(yán)重的后果?？股睾侠響?yīng)用含義| 指在 明確的指征 下，選用 適宜的抗生素 并采用 適當(dāng)?shù)膭┝?與 療程 ，以達到殺滅致病微生物和（或）控制感染的目的，同時又要防止各種不良反應(yīng)的發(fā)生?？股叵姿巪 日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。預(yù)防用藥的原則