抗生素合理應(yīng)用講稿(ppt63頁)-wenkub
2023-03-20 12:51:45 本頁面
【正文】 ）|非典型 β— 內(nèi)酰胺類抗生素（亞胺培南）氨基糖苷類氨基糖苷類抗生素（AGS）| 氨基糖苷類氨基糖苷類抗生素（ AGS）主要作用于 細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 過程，使細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致一些重要生理物質(zhì)外漏，從而引起細(xì)菌死亡?？股氐姆诸惣捌渥饔锰攸c(diǎn) | 根據(jù)抗生素的 化學(xué)結(jié)構(gòu) 和 臨床用途 ，可將抗生素分為 β— 內(nèi)酰胺類、 氨基糖苷類 、 大環(huán)內(nèi)酯類 、林可霉素類、四環(huán)素類、氯霉素類以及其他主要抗細(xì)菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗腫瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大類 β—內(nèi)酰胺類| β— 內(nèi)酰胺類抗生素依據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)又可分為青霉素類 、 頭孢菌素類 、 頭霉素類 、單環(huán)內(nèi)酰胺類以及其他非典型 β— 內(nèi)酰胺類抗生素。抗生素消炎藥| 日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。|如：氨芐西林 、 美洛西林人工合成抗生素| 那些完全由人工合成的對細(xì)菌或真菌有抑制或殺滅作用的物質(zhì)，嚴(yán)格的說只能稱為抗菌藥或抗真菌藥，而不能稱為抗生素。單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式* 1抗生素合理應(yīng)用抗生素定義|抗生素： 是指由細(xì)菌、真菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)。| 如：喹諾酮類、磺胺類抗菌藥?？股睾侠響?yīng)用含義| 指在 明確的指征 下，選用 適宜的抗生素 并采用 適當(dāng)?shù)膭┝?與 療程 ，以達(dá)到殺滅致病微生物和（或）控制感染的目的，同時又要防止各種不良反應(yīng)的發(fā)生。此類抗生素通過與細(xì)菌細(xì)胞膜上的 青霉素結(jié)合蛋白（ PBPs） 結(jié)合而妨礙細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成與交聯(lián)，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損、破裂而迅速死亡。本類抗生素對 靜止期細(xì)菌 的殺滅作用強(qiáng)，為一靜止期的快效殺菌劑。單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式* 19抗生素的合理性預(yù)防應(yīng)用| 抗生素預(yù)防性應(yīng)用約占抗生素應(yīng)用總量的 30% ～ 40%，有的地區(qū)或醫(yī)療單位甚至達(dá)到 50% ～ 60% 。由此可以看出，預(yù)防用藥僅 適應(yīng)于未感染 的患者，同時該患者如果不預(yù)防用藥極有可能發(fā)生感染并造成嚴(yán)重的后果。 預(yù)防用藥原則| 預(yù)防用藥的療程 適宜而止，不能為求 “保險 ”而采用多藥、長療程地預(yù)防用藥，不僅達(dá)不到預(yù)防目的，反而極有可能導(dǎo)致多重耐藥菌的生長和繁殖，產(chǎn)生難治性的嚴(yán)重感染。 甲類如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等， 原則上不用抗生素 。 糖尿病或免疫功能低下 等情況行介入治療時可按此類處理。外科預(yù)防用藥原則| ④ 圍手術(shù)期預(yù)防用藥的療程宜短 一般于術(shù)前 1小時 靜脈給藥。| （ 2）預(yù)防性應(yīng)用的抗生素最好是 殺菌劑 ，同時應(yīng)具備安全、有效、不良反應(yīng)少、給藥方便、價格低廉等特點(diǎn)。同時考慮抗生素的預(yù)防應(yīng)用。菌群失調(diào) 人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。一旦獲得培養(yǎng)結(jié)果，則應(yīng)參考試驗(yàn)結(jié)果、臨床用藥效果等調(diào)整用藥方案，進(jìn)行目標(biāo)治療。治療性應(yīng)用的基本原則| （ ）結(jié)合臨床，評價細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果的意義 應(yīng)根據(jù)臨床用藥效果，盡快判斷經(jīng)驗(yàn)性治療方案的有效性，以便參照 “培養(yǎng) +藥敏 ”的結(jié)果有針對性地選用作用強(qiáng)的敏感抗生素。| ③ 本地區(qū)、 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 、病區(qū)細(xì)菌耐藥狀況 選用致病菌敏感的抗生素。治療性應(yīng)用
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